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随着全球老龄化加剧，痴呆患病率上升。为探究痴呆患者及照护者对认知功能评估的看法，研究人员开展相关研究。结果显示多数人认可评估价值，其接受度受治疗效用影响。这为痴呆康复评估提供依据，推动以患者为中心的照护发展。
在全球人口老龄化的大背景下，痴呆的患病率正不断攀升。预计到 2050 年，痴呆患者数量将从 2015 年的 4700 万激增至 1.32 亿。痴呆患者不仅存在认知功能障碍，还伴有行为和心理症状（BPSD），这给照护者带来了沉重的负担。对于痴呆患者的康复而言，全面、以患者为中心的方法至关重要，其中认知功能、精神状态和日常生活能力的评估是制定合适干预措施的关键。
然而，当前的康复临床实践中却存在诸多问题。一方面，医疗服务提供者往往更关注急性护理需求，忽视了康复对提高患者生活质量和独立性的潜力。另一方面，针对痴呆患者的精准评估常常缺失。虽然神经心理测试对痴呆的诊断和评估至关重要，但在实际临床操作中，详细的评估却很少进行。部分原因是人们认为痴呆患者可能会抗拒评估，而且现有的评估方式可能没有充分考虑患者和照护者的需求，这不仅加重了患者和家庭的情感及经济负担，还使得我们对患者如何看待和体验评估知之甚少。此外，虽然有不少研究关注照护者的视角，但对比痴呆患者和照护者对评估看法的研究却极为匮乏。
为了填补这些研究空白，来自国外研究机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在探索轻度认知障碍（MCI）/ 痴呆患者及其家庭照护者对临床康复环境中神经心理评估的看法，以及这些看法如何影响评估在制定个性化康复计划中的作用。研究成果发表在《Current Therapeutic Research》上。
研究人员采用了多种技术方法。他们在一家医院的康复中心进行了为期 3 个月的横断面观察研究。招募了 31 名 65 岁及以上的 MCI / 痴呆患者（其中 15 例阿尔茨海默病、15 例 MCI、1 例皮质基底节变性）和 49 名家庭照护者。患者需符合特定诊断标准，且排除存在严重语言障碍、认知严重受损（Mini - Mental State Examination - Japanese，MMSE - J 评分低于 20）和严重 BPSD 的个体。研究人员先对患者进行认知、精神状态、日常生活能力等多方面的评估，之后让患者和照护者填写一份经专家咨询和预试验验证的问卷。问卷包含多种题型，用于收集他们对评估的看法。最后运用χ2检验、Fisher 精确检验或 Kruskal - Wallis 检验对数据进行分析。
研究结果
- 评估负担与重要性认知：多数 MCI / 痴呆患者（68%）和家庭照护者（55%）认为评估过程时间不长，不过仍有部分人觉得时间过长。约 25% 的患者在评估中发现自身局限时会感到沮丧，但绝大多数患者（94%）和照护者（83%）都认可评估对接受恰当治疗和护理的重要性。
- 患者评估态度的影响因素：进一步分析发现，患者对评估的积极态度主要源于其认为评估对治疗和护理至关重要，而非其他因素。年龄较大的患者更倾向于强烈认同评估的重要性，且额叶功能（通过 Frontal Assessment Battery，FAB 评分衡量）较低的患者认同程度相对较弱。
- 照护者评估态度的影响因素：多数照护者（76%）也认可评估对治疗的重要性。他们的态度与评估时间、家人回答问题的情况相关。此外，照护者负担量表（Zarit Burden Inventory，ZBI）和神经精神量表（Neuropsychiatric Inventory，NPI）得分较高的照护者，对评估的态度相对更消极。
- 患者与照护者的对比：对比患者和照护者发现，照护者在多个方面比患者更积极，如更相信家人在评估中尽力、更希望通过评估了解患者状况以提供支持等。但在评估对阐明残疾和情绪方面，两者看法无显著差异。
- 评估内容关注点：患者和照护者都认为认知功能是最重要的评估方面。患者更担心认知和身体评估以及对照护者的影响，照护者则更关注认知、心理评估、日常生活活动能力（Activities of daily living，ADL）和自身压力。双方都倾向于进行综合、多维度的评估。
研究结论与讨论
该研究表明，MCI / 痴呆患者和家庭照护者对康复环境中的评估接受度较高，评估结果对治疗和护理的实用性是影响他们接受度的关键因素，而非患者的认知状态。这一发现挑战了以往认为评估会给患者带来负担的观点。同时，研究还强调了综合评估的重要性，评估内容应涵盖认知功能、运动能力、日常生活技能和生活质量等多个方面，甚至应包括照护者的福祉和负担评估。
从实践角度看，医疗专业人员在评估前后应向患者和照护者详细解释评估的必要性，帮助他们理解当前状况和未来前景。此外，采用多学科方法，为患者和照护者提供心理支持，有助于减轻照护者负担，提升对评估的认知。
然而，该研究也存在一定局限性。研究采用便利抽样，且排除了严重 BPSD 患者，这可能导致研究结果无法推广到所有痴呆患者及其照护者。未来研究应纳入更具多样性的样本和不同环境，以更全面地了解痴呆患者和照护者对评估的看法。
总体而言，这项研究为痴呆康复中的神经心理评估提供了重要依据，有助于推动以患者为中心的照护策略发展，为改善痴呆患者及其照护者的生活质量奠定了基础。
