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为解决孕妇气道管理难、传统气道评估测试敏感性不足的问题，研究人员开展了甲状腺颏部高度测试（TMHT）预测剖宫产产妇困难喉镜检查准确性的研究。结果显示 TMHT 准确性高，可辅助术前评估，对产科麻醉意义重大。
在产科麻醉领域，孕妇常常面临气道管理的难题。怀孕会让孕妇的面部和上呼吸道出现水肿，这使得麻醉过程中的气道管理充满挑战，增加了面罩通气并发症和插管失败的风险。以往的研究表明，困难喉镜检查会导致产妇死亡率、发病率上升，还会增加新生儿住进重症监护病房的几率。传统的气道评估方法，如颏甲距离（TMD）、张口度（MO）等，由于孕期孕妇的身体发生解剖学变化，在产科人群中缺乏敏感性。因此，探寻一种更可靠的气道评估方法迫在眉睫。
在这样的背景下，德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员展开了一项重要研究。他们旨在评估甲状腺颏部高度测试（Thyromental Height Test，TMHT）预测剖宫产产妇困难喉镜检查的准确性，并与其他气道评估方法进行比较。该研究成果发表在《Current Therapeutic Research》上，为产科麻醉气道评估提供了新的思路和方法。
研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性和严谨性。他们选取了在 Arash 医院和 Moheb Yas 医院妇产科中心，进行择期剖宫产、气管插管全身麻醉的成年患者作为样本队列。在术前，由未参与麻醉诱导、喉镜检查和喉部视野评估的研究团队成员，对患者进行包括 TMD、胸骨颏距离（SMD）、TMHT、MO 以及改良 Mallampati 评分（MMT）在内的气道评估。在麻醉和插管过程中，使用丙泊酚诱导麻醉，琥珀酰胆碱作为肌肉松弛剂辅助插管，并根据 Cormack - Lehane（CL）分级评估喉镜视野。同时，运用统计学方法，如 Student t 检验、Fisher 精确检验、卡方检验等对数据进行分析，以确定各项测试的诊断性能。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 患者基本信息：研究最终纳入 156 名患者，参与者平均年龄为 35±9 岁，对患者的身体质量指数（BMI）、气道相关测量数据等进行了详细记录。
- 气道评估和插管结果：125 名患者（80%）Mallampati 评分为 1 或 2，CL 分级显示 16 名患者（10.2%）为 3 级，属于困难喉镜检查，这些患者在第二次尝试时完成气管插管。
- 气道测试的诊断性能和 ROC 曲线分析：TMHT 在预测困难喉镜检查方面表现出色，其受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为 0.85，敏感性为 0.75，特异性为 0.96，Matthews 相关系数（MCC）为 0.695，均高于其他测试。确定了各测试的最佳截断值，TMHT 的截断值为 51.5mm。通过与其他测试的对比，进一步验证了 TMHT 的优越性。
- 困难与非困难喉镜检查的比较：与非困难喉镜检查的患者相比，困难喉镜检查的患者 TMHT、SMD、TMD 和 MMT 值显著更低，单因素和多因素二项式逻辑回归表明，较低的 TMHT 值可显著预测困难插管。
研究结论和讨论部分指出，TMHT 在评估剖宫产产妇困难喉镜检查方面，展现出比其他传统气道评估方法更高的临床预测性能。它可以简化术前气道评估流程，降低意外困难插管的风险，改善产科麻醉患者的预后。与其他类似研究相比，TMHT 在产科人群中具有更高的 AUROC，尽管在不同研究中其截断值有所差异，但在本研究中确定的 51.5mm 截断值具有重要参考价值。然而，该研究也存在一定的局限性，例如单中心设计、样本量有限、仅使用一种喉镜以及依赖单一评估者等，这些因素可能影响研究结果的普遍适用性。未来需要开展多中心研究，进一步验证 TMHT 在不同人群中的适用性，探索其在不同 BMI 或孕周患者中的应用，以及将其整合到机器学习模型中，以提高预测准确性。总体而言，TMHT 为产科麻醉气道评估提供了一种有潜力的补充工具，有望在临床实践中发挥重要作用。
