《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》：First professional year student Pharmacists' approaches to resolving drug diversion incidents in a community pharmacy simulation
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药品 diversion（非法转移或滥用管制药品）危害公共健康，药师在防范中至关重要却可能缺乏训练。研究人员以角色扮演活动，用 Kings 六种刑事司法模型评估一年级药学学生处理 diversion 场景的方式。结果显示官僚模型最常用，还出现 “被动应对”。该研究为药学教育提供方向。
在当今社会，药品的合理使用本应是守护大众健康的有力武器，然而药品 diversion（非法转移、滥用管制药品）现象却如一颗毒瘤，悄然侵蚀着公共健康防线。想象一下，那些本应治病救人的药物，被非法转移，流入不该去的地方，成为加剧处方药物滥用、物质使用障碍等问题的帮凶，不仅让患者无法得到有效治疗，还引发一系列社会危机。而药师，作为药品从生产到使用链条上的关键一环，在预防和处理药品 diversion 事件中扮演着重要角色。但令人担忧的是，现实中许多药师在面对这类事件时，却因缺乏足够训练，心中没底，不知如何有效应对。
为了破解这一困局，来自美国休斯顿大学（University of Houston）的研究人员开展了一项别出心裁的研究。他们把目光聚焦在一年级药学学生身上，试图探究这些未来药师在面对药品 diversion 场景时会采取怎样的策略。该研究成果发表在《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》上。
研究人员采用了一种技能型角色扮演活动的方式，从 2022 年到 2024 年，让学生们直面内部（如药剂师助理转移药品）和外部（如持有问题处方的患者）的 diversion 案例。之后，运用演绎主题分析法，结合收敛性混合研究方法，对学生在活动中的反馈进行深度剖析。
研究结果可谓亮点十足。首先是主题分析，研究人员依据 Braun 和 Clarke 的反思方法，对 327 名学生的反馈进行梳理。在众多处理药品 diversion 场景的方式中，官僚模型（Bureaucratic model）脱颖而出，成为学生们最常用的方法。这不难理解，药师日常工作本就与各种规则、记录紧密相连，遵循法规和流程是他们工作的重要部分。紧随其后的分别是医疗模型（Medical model）、正当程序模型（Due Process model）、身份转变模型（Status Passage model）和犯罪控制模型（Crime Control model）。此外，一个有趣的 “被动应对（passive approach）” 主题浮现出来，这意味着部分学生在处理这类事件时，倾向于避开冲突，选择更保守的处理方式。
从数据层面看，研究的抽样框架涵盖了 348 名药学专业学生，其中 2022 年有 128 人，2023 年 112 人，2024 年 108 人。不过，由于一些学生未完成反思、未符合答题要求等原因，最终纳入分析的是 327 名学生。通过对这些学生反馈的深入挖掘，研究人员才得以清晰呈现出不同模型的使用情况以及新出现的被动应对现象。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，此次研究揭示了学生在公开表达和私下反思之间存在差异，这暗示着在处理药品 diversion 问题上，社会期望和个人观念可能并不一致。这一发现意义重大，它为药学教育敲响了警钟。当前的药学教育在应对药品 diversion 方面或许存在不足，未来需要优化教育策略，让未来的药师们在实际工作中能够更从容、有效地处理这类复杂问题，切实守护公众健康。
总的来说，这项研究就像一盏明灯，照亮了药学教育在药品 diversion 应对方面的研究道路，为后续的教育改革和实践优化提供了宝贵依据。
