伊朗药学学生临床能力评估的OSCE设计与验证：一项横断面研究

为解决伊朗药学教育中临床能力标准化评估工具的缺失问题，Shahid Beheshti大学的研究团队开发并验证了9站式客观结构化临床考试（OSCE）。研究纳入92名毕业生，通过边界回归分析和Cronbach's α检验证实OSCE具有高信效度（α>0.7），与笔试成绩相关性为0.301。该研究为资源有限地区实施标准化临床评估提供了可行方案。

　　

随着全球药学服务向"以患者为中心"转型，伊朗药师角色正从传统配药转向临床治疗决策。然而，该国药学教育面临严峻挑战：临床能力评估长期依赖理论考试，缺乏标准化实践考核工具。Shahid Beheshti医科大学药学院的研究团队发现，既往尝试的客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）因资源限制仅能设置少量站点，且未系统验证其信效度。这种现状导致毕业生临床技能参差不齐，难以应对日益复杂的药物治疗需求。

为突破这一瓶颈，该团队设计了一项横断面研究，开发包含9个考站的OSCE体系。研究选取92名毕业年级药学学生作为样本，考站设计涵盖非处方药（OTC）治疗、多重用药管理等5大核心能力领域。创新性采用边界回归分析确定各站通过阈值（79.76-140.77分），并引入标准化患者（Standardized Patients, SPs）提升评估客观性。

关键技术方法包括：1）基于德尔菲法开发9个标准化考站场景及评估量表；2）培训12名考官和SPs进行双盲评估；3）采用边界回归确定各站通过分数线；4）通过Pearson相关分析（r=0.301）检验OSCE与笔试的并发效度；5）使用Cronbach's α系数（>0.7）评估内部一致性。

【Results】

1. 边界回归分析：多重用药站设置最高通过标准（140.77分），OTC站最低（79.76分），反映不同临床场景的难度差异。
2. 通过率分析：药物筐审查站通过率最低（70.5%），揭示学生药品筛选能力薄弱点。
3. 信效度检验：全站Cronbach's α达0.736，证实评估工具内部一致性；与笔试弱相关（r=0.301）显示OSCE能捕捉理论考试无法评估的实践能力。

【Discussion】
研究发现OSCE能有效识别学生临床能力缺陷，如药物审查环节表现最差（通过率70.5%），与伊朗社区药房常见用药错误类型高度吻合。边界回归法的应用使通过标准设定更具科学性，较传统百分制更贴合实际临床需求。值得注意的是，OSCE与笔试的低相关性（r=0.301）印证了"高分低能"现象，强调临床评估不可被理论考试替代。

该研究首次系统验证了OSCE在伊朗药学教育中的适用性，为资源有限地区实施高质量临床评估提供了模板。其创新性体现在：1）开发本土化评估工具，涵盖伊朗常见用药问题；2）建立科学的通过标准设定方法；3）证实SPs在人力短缺地区的可行性。这些发现被发表于《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》，为中东地区药学教育改革提供了关键证据。研究结果直接促成了伊朗卫生部将OSCE纳入全国药学教育认证标准，预计每年影响超3000名药学毕业生培养质量。