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阿尔茨海默病（AD）治疗棘手，现有药物效果有限。研究人员开展 DBS 治疗 AD 的系统回顾与荟萃分析。结果显示，DBS 对轻度 AD 患者有一定效果，可延缓疾病进展，但数据有限。该研究为 AD 治疗探索新方向。
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），这个可怕的 “大脑橡皮擦”，正无情地侵蚀着无数人的记忆和生活。它是导致痴呆的主要原因，也是本世纪最为昂贵且致命的疾病之一。目前市面上的治疗手段，如乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂和 N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，虽能暂时缓解症状，但无法阻止疾病的脚步，并非所有患者都能从中获益。
在这样的困境下，深度脑刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）技术走进了科研人员的视野。它已在帕金森病等疾病的治疗中应用了三十多年，通过精准刺激特定脑区实现神经调控。于是，研究人员不禁思考：DBS 能否成为 AD 治疗的新希望？为此，来自未知研究机构的研究人员开展了一项关于 DBS 治疗 AD 有效性的系统回顾与荟萃分析研究，相关成果发表在《Deep Brain Stimulation》杂志上。
研究人员采用了系统的研究方法。首先，依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，在 PubMed、Cochrane 和 EMBASE 数据库中进行检索，筛选出近 13 年发表的、英文撰写且探讨 DBS 治疗 AD 的文章，同时排除病例报告和动物研究。随后，由两名独立评审员筛选文章并提取关键数据，包括研究设计、患者数量、阿尔茨海默病评估量表 - 认知分量表（ADAS - cog）结果、设备类型等。接着，以 ADAS - cog 和简易精神状态检查表（MMSE）评分的基线变化为主要结局指标，利用 I2 统计评估异质性，并运用 R 4.3.1 软件进行单臂荟萃分析，同时采用标准化量表评估研究质量，以降低偏倚风险。
在研究结果方面，经过严格筛选，最终纳入 8 篇文章。对 7 项研究和 113 名患者的单臂分析显示，接受 DBS 治疗 1 年后，ADAS - cog 量表平均变化为 5.28 分（95% 置信区间 5.10 - 5.47；I2 = 91.7%），这一变化具有统计学意义且为正向变化，表明 DBS 对阻止 AD 进展有积极影响。MMSE 量表 1 年后的平均变化为 - 1.0（95% 置信区间 - 2.54 至 0.53；I2 = 0%），虽差异不显著，但从延缓症状进展的目标来看，该干预措施是有效的。在次要结局方面，部分患者在 DBS 刺激过程中出现了如闪回现象等不良反应，同时在不同脑区观察到了代谢变化，也有严重不良事件如晕厥、跌倒、精神状态改变、癫痫和皮肤感染等的报告。
综合来看，该研究表明 DBS 治疗 AD 具有一定潜力。通过调节局部神经元活动，DBS 可能改变 AD 的病理通路，促进乙酰胆碱释放、增强脑血流、释放神经保护因子，进而影响大脑葡萄糖代谢、海马体体积和皮质灰质体积，发挥神经保护作用，稳定认知功能。然而，目前的研究存在局限性，样本量较小且刺激方案和患者特征缺乏同质性。未来需要进一步优化刺激方案，筛选更具同质性的患者群体，开展更深入的研究，以明确 DBS 对 AD 的治疗效果，期待 DBS 能像在帕金森病治疗中那样，为 AD 患者带来真正有效的治疗手段，点亮他们的希望之光。
