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目前，深度脑刺激（DBS）手术虽有效治疗运动障碍，但手术部位感染（SSI）频发。研究人员开展 DBS 手术感染防控研究，采用改良德尔菲法，得出相关共识指南。这为降低感染率、规范操作提供依据，意义重大。
在医疗技术不断进步的当下，深度脑刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）手术已成为治疗某些运动障碍疾病的重要手段。它通过在大脑特定区域植入电极，发送电刺激来改善患者的症状，为帕金森病、原发性震颤和肌张力障碍等患者带来了新的希望。然而，如同任何手术一样，DBS 手术也并非毫无风险，手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI）就是其常见的并发症之一。
SSI 的出现可不容小觑，它不仅会延长患者使用抗生素的时间、导致住院时间增加，还可能需要进行二次手术，甚至会限制 DBS 治疗的效果。据统计，高达 79% 的感染会在术后三个月内发生，而且大部分感染需要取出植入系统才能解决，这无疑让患者承受了更多的痛苦和经济负担。更糟糕的是，目前针对 DBS 手术，还没有一套标准化的指南来降低感染风险，不同医生在预防 SSI 的干预措施上差异很大。正是在这样的背景下，为了填补这一空白，来自华盛顿州的研究人员开展了一项极具意义的研究。
该研究采用改良德尔菲法（Delphi technique），这是一种通过多轮专家问卷调查和讨论，达成共识的方法。研究人员首先对相关文献进行了全面回顾，从海量的研究中筛选出与降低 DBS 手术 SSI 风险相关的内容。他们向华盛顿州所有进行成人 DBS 手术的神经外科医生发放问卷，经过两轮调查和一次专家面对面讨论，最终得出了重要结论，形成了第一套基于共识的 DBS 植入感染预防指南。这一成果发表在《Deep Brain Stimulation》杂志上，为全球相关领域的医生提供了重要参考。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是文献回顾，通过检索 PubMed、UpToDate 和 Embase 等数据库，收集 2012 年 1 月 1 日至 2023 年 7 月 1 日期间发表的相关临床研究，筛选出 45 篇与术前风险降低相关的文献；二是两轮德尔菲问卷调查，针对筛选出的文献内容设计问卷，向 9 位神经外科医生发放，收集他们在临床实践中的做法和对各项预防措施重要性的评价。
研究结果具体如下：
- 第一轮调查：8 位专家完成了第一轮调查。基于 75% 的共识阈值，18 个项目达到高度共识，4 个项目达到中度共识，没有项目未达成共识。其中，术前使用抗生素、术中不使用过氧化氢冲洗、术后进行伤口检查以及术后不限制头部覆盖这 4 个项目达到了一致同意。
- 第二轮调查：9 位专家参与并完成了第二轮调查。结果显示，5 个项目达到高度共识，分别是术前使用 4.0% 葡萄糖酸氯己定（CHG）淋浴、血红蛋白 A1C<7.0、暂停免疫抑制药物、采用线性切口和术后伤口检查；5 个项目达到中度共识；13 个项目未达成共识。
在讨论部分，研究人员对达成高度共识的项目进行了分析。术前用 CHG 淋浴能降低皮肤表面病原体浓度，从而有效预防 SSI；血红蛋白 A1C<7.0 与术后感染风险降低相关，这表明良好的血糖控制对手术预后至关重要；对于服用免疫抑制药物的患者，在围手术期暂停用药可降低感染风险。此外，线性切口在专家中也获得了高度认可，其不仅在美容方面更具优势，而且可能更好地保留血管供应。然而，研究也发现，在一些预防措施上仍存在分歧，如术前戒烟、毛发处理方式、伤口内使用抗生素、伤口闭合方式以及术后淋浴时间等。这反映出目前在 DBS 手术感染预防方面，虽然有一些普遍认可的方法，但仍缺乏统一的标准。
总体而言，该研究意义重大。它首次制定了 DBS 植入感染预防的共识指南，为临床医生提供了具体的操作建议，有助于降低感染率，规范 DBS 手术的操作流程。不过，研究也存在一定的局限性，样本仅来自华盛顿州的医生，可能无法代表其他地区的技术和实践。未来，还需要更大规模、更具地理多样性的研究，进一步完善 DBS 手术感染预防的策略。
