综述：尼日利亚霍乱反复暴发的潜在因素与应对策略综述

这篇综述深入探讨了尼日利亚霍乱反复暴发的核心驱动因素，包括水、环境卫生与个人卫生（WASH）基础设施不足、疫苗覆盖率低（OCV）、抗生素耐药性（如Vibrio cholerae O1/O139）及医疗系统薄弱性。通过多部门协作（如NCDC、WHO）和长期策略（如强化监测、经济赋能），提出从根源上遏制霍乱流行的可行性方案，为公共卫生决策提供科学依据。

　　

尼日利亚霍乱反复暴发的潜在因素与应对策略

引言

霍乱（由Vibrio cholerae O1/O139血清型引起）在尼日利亚呈现周期性暴发，2024年非洲地区报告的7964例中，尼日利亚占比13.7%。尽管全球目标设定2030年消除霍乱，但近年病例激增（2022年全球47万例），凸显尼日利亚在基础设施、冲突和气候变化的叠加压力下面临的独特挑战。

流行病学特征

尼日利亚霍乱分为地方性（持续传播）和流行性（外源输入），2021年CFR达3.2%，2024年拉各斯州病例占全国56%。表1显示，2017-2024年间病例波动显著，2021年超11万例，反映监测系统漏洞（仅1.8%病例经RDT确诊）和样本运输延迟（5-10天至国家实验室）。

管理现状与缺陷

• 疫苗：2017年博尔诺州OCV接种中，因“疫苗口感差”和缺乏第二剂随访导致覆盖率不足。
• 诊断：快速诊断工具（如Crystal VC RDT）短缺，南部州依赖中央实验室确认，延误治疗。
• 卫生系统：COVID-19期间资源转移导致2021年霍乱反弹，暴露应急能力短板。

核心挑战

1. 环境因素：贫困地区开放排便和洪水（如扎马尼河流域）助长传播。
2. 耐药性：2010年分离株对环丙沙星和氯霉素敏感性降低，质粒介导的MDR株加剧治疗难度。
3. 政治意愿：政策执行薄弱，如2019年阿达马瓦州供水项目未持续维护。

社会经济影响

• 死亡率：1991年CFR高达12.9%，2024年仍超WHO推荐的1%阈值。
• 经济负担：疫情引发劳动力迁移，如博科圣地冲突区医疗系统崩溃，消耗发展预算。

综合建议

1. WASH强化：建设太阳能井（如博尔诺州案例）和推广厕所，覆盖435个地方行政区。
2. 疫苗整合：将OCV纳入常规免疫，解决第二剂缺口（如包奇州仅54.1%首剂覆盖率）。
3. 多部门协作：联合WHO开展IDSR培训，利用CANGiVE资金支持社区监测。

结论

尼日利亚霍乱的根除需超越短期应急，通过WASH升级、疫苗全覆盖和冲突区安全干预，构建韧性卫生体系。2024年拉各斯的快速响应（如LGA级RRT部署）表明，本地化行动与全球伙伴关系的结合是可持续控制的关键。