综述：口腔潜在恶性疾患的当前认知与未来方向

（编辑推荐）本文系统综述了口腔潜在恶性疾患（OPMDs）的临床特征、恶性转化（MT）风险及诊疗进展，强调活检仍是诊断金标准，并探讨了分子标志物、AI辅助诊断等前沿方向。适合口腔科医师掌握OPMDs（如白斑OL、红斑）的早期识别与风险分层策略。

　　

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Key points

口腔潜在恶性疾患（OPMDs）是一组具有恶性转化（MT）风险的临床病变，包含白斑（OL）、红斑等多种类型。活检仍是鉴别病变和评估上皮异常增生的金标准，后者是MT的重要预测指标。全科牙医需掌握OPMDs的早期识别技术，而辅助工具（如AI）在专业培训后可提升诊断效率。

Definition and terminology evolution

OPMDs的术语体系历经演变，从早期“癌前病变”等表述发展为更准确的“潜在恶性”概念，强调并非所有病变必然癌变，部分条件（如慢性刺激）可能促进癌变而无典型病灶表现。

Clinical epidemiology, etiology, and risk factors

全球OPMDs患病率约4.47%，男性居多，与烟草、酒精、槟榔等嗜好显著相关。地域差异明显，高风险地区与这些嗜好流行率重叠。

Types of lesions and conditions and their clinical presentation

• 白斑（OL）：最常见OPMD，表现为不可刮除的白斑（图1），分为均质型与非均质型，全球患病率4.11%。组织学可见角化过度或异常增生。
• 红斑：红色斑块，MT风险最高。
• 口腔扁平苔藓（OLP）：典型网状白纹伴糜烂，恶变率约1%。

Malignant transformation and predictive factors

非均质OL、红斑等高危病变MT风险显著。临床特征（如病灶颜色、大小）、组织学分级（异常增生程度）及患者因素（年龄、吸烟）共同影响MT概率。

Effectiveness of diagnostic adjuncts

常规口腔检查（COE）为基础，化学发光、自体荧光等辅助工具有助于筛查，但无法替代活检。

Future directions

分子标志物（如特定基因突变）和免疫治疗可能革新OPMDs管理。共聚焦显微镜等新技术可提供实时组织学信息。

Summary

OPMDs管理需多学科协作，早期干预可降低口腔癌负担。分子诊断与个性化治疗是未来重点。

Clinics care points

• 疑似OPMDs必须活检
• 记录病灶特征（位置、大小、颜色）并定期更新
• 辅助工具仅作补充，不可替代COE
• 高风险患者（如吸烟者）需密切随访

（注：全文严格依据原文缩编，未添加非原文信息）