大肠杆菌中质粒介导的磷霉素耐药基因(fosA3)的分子流行病学特征及其传播机制研究

本研究针对磷霉素(Fosfomycin)耐药性威胁其临床应用的严峻问题，研究人员通过对24株耐磷霉素大肠杆菌(E. coli)尿路分离株的系统分析，揭示了质粒介导的fosA3耐药基因与blaTEM、blaCTX-M-15等多药耐药基因的共转移现象。通过PCR和接合实验证实，菌株FF21携带的可转移性质粒可同时传播磷霉素耐药性和β-内酰胺酶耐药基因，为临床监测耐药基因水平传播提供了重要依据。

　　

磷霉素(Fosfomycin)作为广谱抗生素，对革兰阴性菌和葡萄球菌等革兰阳性菌均具显著活性。随着肠外给药方案优化，该药物在多重耐药(MDR)病原体感染治疗中重获关注。然而质粒介导的耐药性可能阻碍其临床应用。

研究团队从尿标本中分离24株耐磷霉素大肠杆菌，采用PCR技术系统筛查fosA、fosA3、fosB、fosC、fosC₂和fosX等耐药基因。结果显示4.2%(1/24)菌株携带fosA3基因，12.5%(3/24)存在I型整合子。接合实验发现fosA3与bla_TEM、bla_CTX-M-15及aac(6')-Ib-cr等耐药基因可共同转移。质粒分析证实菌株FF21通过约80kb的可接合质粒传播耐药性。

该发现揭示了磷霉素耐药基因与β-内酰胺酶基因的共选择现象，强调需建立基于PCR的耐药基因监测体系。随着可移动遗传元件全球播散，质粒介导的磷霉素耐药可能呈现加速进化趋势，这对院内感染防控和抗生素管理策略提出新的挑战。