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为解决脑瘫（CP）儿童家庭康复训练中存在的问题，研究人员开展了关于家庭锻炼教育视频对尼日利亚 CP 儿童颈部控制能力影响的研究。结果显示该视频可有效改善儿童颈部控制，且可用性良好。这为 CP 儿童康复提供了新途径。
在儿童健康领域，脑瘫（Cerebral Palsy，CP）是一种常见的儿童运动障碍疾病，它由大脑发育过程中的非进行性损伤引起，严重影响着孩子们的运动和姿势发展。全球范围内，CP 是导致儿童残疾的主要原因之一，在尼日利亚，每 1000 名儿童中就约有 2.3 人患病。患有 CP 的儿童常常面临颈部控制能力差的问题，这不仅阻碍了他们的正常发育，还对其后续的坐、爬、走等运动技能发展造成极大影响。颈部控制作为儿童发育的重要里程碑，对整体运动功能的提升至关重要。
目前，物理治疗是 CP 管理的重要手段，通过针对性的颈部锻炼，能够促进大脑神经可塑性变化，进而改善患儿的临床症状。然而，由于 CP 的慢性特性以及患儿长期的健康需求，实现高强度、长期且持续的康复训练困难重重。对于像尼日利亚这样资源有限的国家，社会经济、人力资源和基础设施等方面的挑战，进一步限制了 CP 儿童获得充分的康复治疗。虽然家庭康复项目为解决这一问题提供了可能，能让家长参与到孩子的日常训练中，增强亲子互动与家长的参与感，但实际执行中却面临诸多障碍，如家长缺乏动力、担心伤害孩子、对训练内容理解不足等，导致依从性较低，难以达到理想的康复效果。
在这样的背景下，为了探索一种更有效的家庭康复方式，来自尼日利亚 Obafemi Awolowo 大学、南非夸祖鲁 - 纳塔尔大学以及英国曼彻斯特城市大学的研究人员 A. Okonji、M. Odetunde 等人开展了一项关于家庭锻炼教育视频对尼日利亚 CP 儿童颈部控制能力影响的研究。该研究成果发表在《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》上。
研究人员采用了两阶段的准实验研究设计。首先，他们开发了专门的家庭锻炼教育视频。视频内容参考了《Disabled Village Children》出版物，选取了五个颈部锻炼动作，并邀请专业摄像师进行拍摄。为了确保视频的实用性和可理解性，视频配有英语和约鲁巴语的语音旁白及字幕。在视频开发过程中，研究人员获得了相关人员的同意，充分考虑了孩子和家长的感受。
在可行性测试阶段，研究人员从尼日利亚西南部奥孙州的三家主要医院的理疗科，选取了 24 对符合条件的 CP 儿童及其照顾者。这些照顾者需拥有智能手机，儿童年龄在 6 至 48 个月之间，被诊断为 CP 且颈部控制能力差，并正在接受常规的临床理疗护理。研究人员排除了英语或约鲁巴语不识字的照顾者以及患有其他临床疾病的儿童。在研究开始前，研究人员详细记录了参与者的社会人口学和临床特征，并使用临床头部控制评定量表（Clinical Rating Scale for Head Control，CRSHC）和粗大运动功能测量量表 88 项（Gross Motor Function Measure - 88，GMFM - 88）对儿童的颈部控制能力进行了基线评估。
随后，研究人员将开发好的视频通过 Xender 应用程序发送给照顾者，指导他们每周 5 天、每天至少 30 分钟，以视频为指导进行家庭锻炼。在干预期间，研究人员每周两次通过电话对照顾者进行鼓励。在干预的第 3 周和第 6 周，研究人员再次使用 CRSHC 和 GMFM - 88 对儿童的颈部控制能力进行评估，并通过一份半结构化的可行性问卷收集照顾者对视频的反馈。
研究结果显示，在参与研究的 24 名参与者中，有 12 名照顾者和 12 名 CP 儿童。照顾者的平均年龄为 32.75 ± 8.32 岁，儿童的平均年龄为 24.50 ± 2.73 个月。所有照顾者均为女性，多数儿童为男性，且所有儿童均患有痉挛型 CP。
通过 CRSHC 评估发现，在俯卧位、仰卧位和支撑坐位下，儿童颈部控制能力得分在 6 周的干预期间均有显著提高。例如，俯卧位时，得分从基线的 1.83 ± 0.83 提升到 6 周时的 2.42 ± 0.90（F=5.32，p=0.032）；仰卧位得分从 1.17 ± 0.83 提升到 1.75 ± 0.97（F=11.537，p=0.000）；支撑坐位得分从 1.50 ± 1.24 提升到 2.42 ± 1.16（F=21.421，p=0.000）。GMFM - 88 评估结果也表明，在仰卧位（抬起头部 45°、拉坐）、俯卧位（抬起头部直立）和支撑坐位下，儿童颈部控制能力得分同样有显著提升。
在照顾者反馈方面，大多数照顾者认为视频中的信息（91.7%）、指令（91.7%）和示范（91.7%）足够清晰。他们对使用视频充满信心，认为视频与孩子的需求相关且有用。此外，照顾者对视频中不同锻炼动作的喜好存在差异，其中锻炼动作 1 最受欢迎。
综上所述，该研究表明家庭锻炼教育视频在 CP 儿童照顾者中具有良好的可用性，能够有效提高 CP 儿童的颈部控制能力。这一研究成果为 CP 儿童的家庭康复提供了新的思路和方法，尤其在资源有限的地区，视频干预可作为一种经济有效的康复手段，帮助更多 CP 儿童及其家庭。同时，研究也指出了现有研究的局限性，如样本量较小、干预时间较短、缺乏对照组以及依赖照顾者自我报告等。未来的研究可在这些方面加以改进，进一步验证和拓展该研究的成果，探索视频干预对 CP 儿童长期功能和生活质量的影响。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是开发针对性的家庭锻炼教育视频，内容参考专业出版物并经专家共识确定；二是采用准实验研究设计，选取特定医院理疗科的 CP 儿童及其照顾者作为样本队列；三是使用标准化评估工具 CRSHC 和 GMFM - 88，在不同时间点对儿童颈部控制能力进行客观评估；四是通过半结构化问卷收集照顾者对视频的反馈，评估视频的可用性。
