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在抑郁症研究中，许多患者会伪装自己非抑郁状态，影响诊断。研究人员开发伪装抑郁量表（CDS）并开展研究。结果显示，抑郁患者伪装行为常见，CDS 信效度良好。这有助于更准确测量和研究该现象，为临床诊断和治疗提供帮助。
在大众的认知里，抑郁症患者似乎总是满脸悲伤、远离社交。但实际上，不少抑郁症患者却表现得和常人无异，甚至面带微笑，“微笑抑郁” 这一现象逐渐进入人们的视野。“微笑抑郁” 是指抑郁症患者将自己的真实情绪隐藏起来，表面上呈现出快乐、正常的状态 。多年前，“隐匿性抑郁（masked depression）” 这一概念就已出现，主要描述那些以躯体症状为主，却很少表达情感困扰的抑郁症患者；如今的 “微笑抑郁” 则更侧重于行为和情感症状的隐匿。
这种隐藏症状的行为背后有着复杂的原因。人们可能担心被他人评判，不想给身边的人带来困扰，所以在面对他人甚至医疗人员时，都不愿展现出自己抑郁的一面。这不仅给抑郁症的准确评估带来极大困难，还可能延误治疗。在心理学领域，战略感知管理理论（strategic perception management theory）指出，个体在社交中会主动采取策略来隐藏可能被他人负面看待的状况。在自闭症谱系障碍（ASD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）患者中，“伪装（Camouflaging）” 行为已被广泛研究，并且还开发出了标准化测量工具，比如用于测量自闭症患者伪装行为的自闭症特征伪装问卷（Camouflaging Autistic Traits Questionnaire，CAT-Q） 。然而，对于抑郁症患者的伪装行为，相关研究却十分有限。目前还不清楚抑郁症患者伪装行为的具体情况，也没有专门针对抑郁症伪装行为的测量工具。为了解决这些问题，来自美国北爱荷华大学（University of Northern Iowa）的研究人员塞思?布朗（Seth Brown）开展了一项关于抑郁症患者伪装行为的研究，相关成果发表在《Discover Mental Health》上。
研究人员为了深入探究抑郁症患者的伪装行为，开发了伪装抑郁量表（Camouflaging Depression Scale，CDS）。他们从多个渠道收集信息，包括以往的抑郁症行为研究、抑郁症诊断标准、临床评定量表、相关的书面自评工具以及结构化访谈等，以此确定 CDS 的项目内容。这些项目涵盖社交参与、日常行为、情感表达等六个主题类别。
研究人员通过在线平台 Prolific 招募了 350 名参与者，这些参与者都事先表明自己患有抑郁症。在经过严格的数据筛选后，最终有 292 名符合条件的参与者进入研究。这些参与者完成了一系列测量，包括 CDS、流行病学研究中心抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES）、修订版自我监测量表（Revised Self-Monitoring Scale，RSMS）中的自我呈现修改能力子量表以及内化污名量表（Internalized Stigma of Mental Illness Inventory - 10 Item Version，ISMI）。此外，研究人员还对 100 名参与者进行了为期 2 周的随访，让他们再次填写 CDS。
在对初始 CDS 数据进行分析时，研究人员发现所有项目都有可接受的变异性，参与者对不同伪装行为的认可程度各不相同，其中移动更快和饮食变化等行为的认可度较低，而表现愉悦和表达乐观等行为的认可度较高。通过探索性因子分析，研究人员发现大部分方差由第一个因子解释，最终确定了 14 个项目组成的修订版 CDS。这个版本的 CDS 具有良好的内部一致性（Cronbach's α = 0.85），并且在 2 周的随访中显示出良好的时间可靠性（ICC = 0.75） 。
在效度检验方面，CDS 与 CES、RSMS 和 ISMI 都存在显著相关性。这表明 CDS 与抑郁症严重程度、自我监测能力以及内化污名都有关系，进一步证明了 CDS 的有效性。研究还发现，CDS 得分与患者的疲劳感和痛苦感呈正相关，但与患者是否有抑郁症诊断、是否接受过治疗以及其他人口统计学特征（如性别、年龄、婚姻状况、种族和教育程度）并无显著关联 。
这项研究意义重大。首先，CDS 的开发为研究人员、诊断人员和临床医生提供了一个有力的工具，能够更准确地测量和研究抑郁症患者的伪装行为。其次，研究发现伪装行为在抑郁症患者中普遍存在，并且与负面后果相关，这提醒临床医生在诊断和治疗过程中要更加关注患者的真实状态，避免被表面现象误导。此外，虽然研究存在一些局限性，如样本的种族代表性不足、仅依赖自我报告等，但也为后续研究指明了方向。未来的研究可以进一步探讨不同社会背景下抑郁症患者的伪装行为差异，以及患者伪装的原因，从而为抑郁症的治疗和干预提供更有针对性的方案。
总的来说，这项研究深入探讨了抑郁症患者的伪装行为，开发出了有效的测量工具，为抑郁症的研究和临床实践开辟了新的道路。随着对这一领域研究的不断深入，相信会有更多关于抑郁症的奥秘被揭开，为患者带来更多的希望和帮助。
