意大利雷焦艾米利亚地区难民、寻求庇护者及无人陪伴外籍未成年人HIV感染流行病学调查（2022-2023年）

本研究针对欧洲移民群体中传染病高风险问题，由意大利雷焦艾米利亚地方卫生机构联合高校团队开展，通过筛查2022-2023年1351名难民、寻求庇护者及无人陪伴外籍未成年人(UFM)的HIV感染状况，发现总体感染率为0.74%，且2023年感染风险较2022年显著升高（OR=3.6），尤其以撒哈拉以南非洲女性（80%阳性病例）为主要风险人群。研究为优化移民健康服务提供关键流行病学证据，凸显针对性筛查的必要性。

　　

论文解读

全球移民潮背景下，传染病防控面临严峻挑战。欧洲数据显示，近半数新发HIV感染病例发生在移民群体中，而这一人群的健康数据往往存在显著缺口。移民的特殊经历——包括原籍国高感染率、迁徙过程中的暴力风险以及定居后的医疗壁垒——共同构成传染病传播的"三重威胁"。意大利作为地中海移民主要入境国，其雷焦艾米利亚地区卫生部门发现，现有移民健康监测体系存在两个关键问题：一是缺乏针对难民、寻求庇护者和无人陪伴外籍未成年人(UFM)的系统筛查数据；二是对HIV感染动态变化的认识不足。这直接影响了公共卫生资源的精准配置。

为破解这一难题，雷焦艾米利亚地方卫生局IRCCS联合摩德纳和雷焦艾米利亚大学的研究团队，在"外籍家庭健康中心"(CFF)开展了一项横断面研究。该研究纳入2022-2023年间1351名新抵达移民（含19.5%的UFM），通过免疫测定法检测HIV-1/2抗体和p24抗原，结合人口统计学分析，首次揭示该地区移民HIV感染的时空特征。论文发表于《Discover Public Health》，为移民健康政策制定提供了关键科学依据。

研究采用三大关键技术：1）基于CFF门诊的连续性队列构建，覆盖98.9%的合格移民；2）多参数血清学检测（包括HIV、HBV、HCV和梅毒）；3）多变量逻辑回归模型分析风险因素。特别值得注意的是，研究团队配置了文化调解员，有效克服了移民群体的语言与文化障碍。

主要结果
人群特征
研究人群平均年龄24.5岁，85.3%为男性。2023年女性比例显著增加（8.7%→17.1%），UFM占比提升近倍（12.9%→22.1%）。地理来源显示，撒哈拉以南非洲移民从2022年的38.1%激增至2023年的56.9%，其中科特迪瓦占29.2%。

感染率动态
HIV总阳性率为0.74%，但呈现显著年度差异：2022年仅检出1例（0.26%），2023年骤增至9例（0.94%），经年龄性别校正后风险仍达2.3倍。所有阳性病例均感染HIV-1亚型，80%为23-44岁女性，60%来自科特迪瓦。按地域划分，撒哈拉以南非洲移民感染风险最高（1.3%），显著高于北非和亚洲人群。

性别差异
女性感染率（4.02%）远超男性（0.17%），提示异性传播为主导途径。这一发现颠覆了欧洲常规监测中男性主导的流行模式，凸显移民女性特殊脆弱性。

结论与意义
研究首次证实雷焦艾米利亚地区移民HIV感染率呈上升趋势，且存在"女性-撒哈拉以南非洲"双重风险标签。这一现象可能与2023年意大利移民政策调整导致的入境人群结构变化有关，特别是人道主义船只靠港规定修改后，艾米利亚-罗马涅大区成为新移民集散地。

从实践角度看，研究揭示了三个关键启示：1）现行筛查策略需加强针对撒哈拉以南非洲女性的检测；2）UFM比例上升要求优化青少年友好服务；3）文化调解机制的有效性为其他地区提供范本。作者特别强调，尽管意大利法律保障移民医疗权利，但语言障碍、健康素养不足等问题仍制约服务可及性。

该研究的创新性在于将移民健康监测从"静态描述"推进至"动态预警"，通过年度对比揭示流行病学转变。未来研究需扩大样本量，并纳入妊娠状态等生殖健康指标，以评估母婴传播风险。这些发现不仅为意大利完善《国家HIV防控计划》提供区域数据支持，更对地中海沿岸国家构建移民传染病联防体系具有重要参考价值。