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随着全球人口老龄化，慢性病负担加重，临时居住设施成为支持老年患者康复的重要场所。但这些患者用药情况不明，给医护人员带来挑战。研究人员对丹麦 11424 名患者开展药物利用研究，发现患者多药联用情况严重，高风险药物使用增加。这为优化用药管理提供依据。
在人口老龄化的浪潮下，全球的医疗系统正面临着前所未有的挑战。老年人作为慢性病的高发群体，在医院治疗后，往往需要后续的康复支持。临时居住设施，作为一种社区护理服务，为那些出院后需要额外帮助恢复体力的老年患者提供了短期的护理场所。然而，这些老年患者通常身体虚弱且患有多种疾病，他们的用药情况十分复杂。目前，医护人员在管理这些患者的药物时困难重重，比如无法获取患者完整的医疗记录，临时居住设施也不储存药物，患者常因药物携带不全导致医护人员需反复与医生沟通确认用药方案，这不仅耗费大量时间和精力，还可能影响患者的治疗。为了改善这种状况，深入了解患者的用药情况迫在眉睫，于是丹麦的研究人员开展了这项关于丹麦临时居住老年患者用药模式的研究 。该研究成果发表在《European Geriatric Medicine》上，对优化老年患者的药物治疗和保障用药安全具有重要意义。
研究人员开展此项研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先，建立了包含 11424 名患者的队列，这些患者均在 2016 - 2023 年间入住丹麦 14 个城市的临时护理设施。其次，通过患者的中央人口登记（CPR）号码，将临时居住数据与丹麦国家处方登记处的数据进行关联，获取患者的处方用药数据。最后，运用 R 4.3.3 软件对数据进行分析，从多个维度探究患者的用药情况。
下面来看具体的研究结果：
- 基线用药情况：研究对象中，患者入住临时居住设施时的中位年龄为 81 岁，女性占 54%。在入住前 4 个月，患者使用药物类别的中位数为 6 种（四分位间距 [IQR] 4 - 10），68% 的患者使用至少 5 种药物（多药联用，Polypharmacy），26% 的患者使用至少 10 种药物（过度多药联用，excessive polypharmacy）。最常用的药物类别包括对乙酰氨基酚（49%）、他汀类药物（30%）、质子泵抑制剂（29%）等。
- 用药变化情况：患者每月新用药率在入住前 6 个月为每 100 名患者中有 23 人，入住前 1 个月升至 61 人，入住后 1 个月达到峰值，每 100 名患者中有 262 人，随后逐渐下降。导致新用药率峰值的主要药物类别为泻药、镇痛药和抗生素。
- 高风险药物使用情况：入住前 4 个月，70% 的患者使用至少一种高风险药物；入住后 4 个月，这一比例升至 83%。入住后最常启用的高风险药物为阿片类药物（28%）、钾剂（17%）、抗凝剂和血小板抑制剂（15%）。
- 处方医生类型：入住前，全科医生（GP）是主要的处方者，负责大部分治疗的启动；入住前后，医院医生开具的新处方比例逐渐增加，在入住后 1 个月达到 55%，之后逐渐回落；而在维持治疗方面，GP 开具的非新处方比例在 80 - 90%，但入住后 1 个月降至 69%，此时医院医生的比例升至 25% 。
综合研究结果与讨论部分来看，此次研究首次系统地描述了丹麦临时居住老年患者的用药模式，发现该群体多药联用情况普遍，高风险药物使用增加，且入住临时居住设施前后治疗启动显著增加。虽然研究存在一定局限性，如无法确定患者是否按处方服药、部分非处方药物未记录等，但仍为临床实践提供了重要参考。它提示医护人员在患者入住或居住期间，应进行结构化的药物审查，运用如 STOPP/START、STOPPFrail 和 Beers 标准等筛查工具，识别潜在不适当用药，根据患者健康状况和护理目标优化治疗方案。此外，改善医院与临时居住设施之间的沟通，确保临时居住设施获取详细的出院信，也有助于提高患者用药安全性和护理质量，对优化临时居住设施的药物使用和管理意义重大，为未来老年患者的药物治疗和护理提供了宝贵的依据 。
