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这篇综述聚焦己酮可可碱（PTX）在内耳疾病中的应用。经多数据库检索 40 项研究（含 15 项随机对照试验）发现，PTX 对改善内耳眩晕和耳鸣有效果，在特发性突发性感音神经性听力损失（ISSNHL）上效果不一，总体安全性良好，但研究设计暂无法给出有力推荐。
背景
内耳（Labyrinth）又称迷路，由负责听觉的耳蜗（cochlea）和维持平衡的前庭系统（vestibular system）组成。一旦内耳出现紊乱，就可能影响听力、平衡功能，或者二者皆受影响，引发听力损失、耳鸣、眩晕等症状。然而，放眼全球，针对内耳疾病的监管批准药物却少之又少，美国食品药品监督管理局（FDA）甚至尚未批准任何一款用于内耳疾病的药物。这背后的原因错综复杂，其中很重要的一点就是许多被研究的药物都缺乏确凿的疗效证据。
己酮可可碱（pentoxifylline，PTX）作为一种针对耳蜗和前庭疾病展开过研究的药物，其疗效和安全性此前从未在出版物中得到系统的评估。本研究旨在填补这一空白，对 PTX 在内耳疾病治疗方面的情况进行全面梳理。
方法
研究人员对全球十几大数据库进行了系统检索，涵盖 PubMed、EMBASE、Scopus、Web of Science、Cochrane/CENTRAL、ScienceDirect、Google Scholar、Europe PMC、ICTRP、ClinicalTrials.gov、EU-CTR、PsycInfo、LILACS、WPRIM、IBECS、SciELO、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方等。检索截止到 2025 年 1 月，筛选出 PTX 疗效明确或可归因的研究报告，并按照眩晕、听力损失、耳鸣三大类进行归纳分析。
结果
研究共纳入 40 项研究，其中包含 15 项随机对照试验（RCTs）。针对每种疾病状态的随机对照试验有 7 项，部分研究存在重叠。
在有关内耳眩晕的研究中，PTX 展现出了显著的治疗效果；在特发性突发性感音神经性听力损失（idiopathic sudden sensorineural hearing loss，ISSNHL）的研究方面，虽然大量文献都涉及这一病症，但 PTX 的治疗结果却参差不齐；而在耳鸣的研究中，PTX 的疗效与银杏叶提取物（Ginkgo biloba extract）和皮质类固醇（corticosteroids）这两种常用药物相近。在安全性上，PTX 引发的不良反应大多比较轻微，很少需要停药处理。
结论
综合各项研究来看，己酮可可碱（PTX）在内耳眩晕和耳鸣的治疗上具有一定的积极作用。不过在特发性突发性感音神经性听力损失（ISSNHL）的治疗中，考虑到该病本身存在自发恢复的情况，PTX 的效果并不稳定，总体倾向于效果不佳。在多种治疗方案下，PTX 都显示出了良好的安全性。但由于现有研究报告在严谨性和设计上存在不足，目前还无法对 PTX 的使用给出强有力的推荐建议 。
