腰椎不同区域脂肪沉积对脊柱退变及临床预后的特异性影响研究

为解决腰椎脂肪沉积分布特征与临床价值不明确的问题，研究人员开展回顾性队列研究，对比236例腰椎管狭窄症(LSS)患者与115例健康对照者的肌内脂肪浸润(FI)、肌周脂肪及皮下脂肪厚度。通过MRI评估发现：LSS患者肌内/肌周FI显著增高(p<0.001)，肌周FI与严重椎间盘退变(IVDD)独立相关(OR=1.209)，肌内FI是术后机械并发症的独立预测因子(OR=1.053)。该研究为腰椎退行性病变的术前评估提供了精准量化新指标。

　　

这项研究揭示了腰椎区域脂肪沉积的分布奥秘——在腰椎管狭窄症(LSS)患者群体中，脊柱旁伸肌群(包括多裂肌[MF]和竖脊肌[ES])的肌内脂肪浸润(FI)和肌周脂肪沉积量，像精准的生物标记物般显著高于健康对照组(p<0.001)。更有趣的是，脂肪的"居住位置"决定了其临床价值：肌周脂肪像椎间盘退变(IVDD)的"温度计"，严重IVDD患者肌周FI数值明显高于轻中度组(p<0.01)；而Modic改变患者的肌内脂肪则异常活跃(p<0.05)。术后随访发现，那些发生机械并发症的患者体内，肌内脂肪就像潜伏的"破坏分子"显著偏高(p<0.05)。逻辑回归分析显示，肌周脂肪每增加1个单位，IVDD风险就上升20.9%(OR=1.209)；肌内脂肪则化身"并发症预言家"，其含量与机械并发症风险呈剂量依赖性增长(OR=1.053)。这些发现提示：脂肪在腰椎不同区域的"安家落户"方式，或许藏着破解脊柱退变机制的密码，临床评估时应当像区分"房型"般对各类脂肪沉积进行精准测绘。