编辑推荐：
为解决先天性心脏病（CHD）狭窄病变治疗难题，研究人员开展了关于超高压力球囊血管成形术（UHP-BA）的研究。结果显示 UHP-BA 对多种病变有效，并发症率低。该研究为 CHD 治疗提供新选择，意义重大。
在先天性心脏病的治疗领域，一直存在着诸多挑战。传统的球囊血管成形术虽已广泛应用，但对于一些高压扩张难以奏效的狭窄病变，治疗效果并不理想。而超高压力（UHP）球囊的出现，似乎为解决这一难题带来了新的希望。此前，UHP 球囊在先天性心脏病治疗方面的应用报道较少，尤其是针对肺动脉（PA）以外的病变，几乎没有相关研究。正因如此，为了进一步探究 UHP 球囊血管成形术（UHP-BA）在先天性心脏病治疗中的有效性与安全性，日本冈山大学医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究 。
该研究成果发表在《Heart and Vessels》杂志上，为先天性心脏病的治疗开辟了新的道路。
研究人员采用回顾性分析的方法，对 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间，在冈山大学医院儿科心脏病科接受 UHP-BA 治疗的先天性心脏病患者进行了研究。研究排除了肺静脉狭窄病变患者，以及使用 UHP 球囊但膨胀压力未达到 20 个大气压（atm）的病例。研究获得了医院伦理委员会的批准，由于研究的回顾性性质，通过退出式知情同意获得了患者的同意 。
研究结果如下：
- 患者基本情况：44 例患者共进行了 78 次 UHP-BA 治疗，患者年龄中位数为 6.6 岁，体重中位数为 17.6kg。57 处病变中，42 处仅需一次手术，11 处需两次，3 处需三次，1 处需五次。44 例患者中有 13 例存在多处病变1。
- 手术成功率：总体成功率为 76%。成功组的球囊与最窄直径比显著大于未成功组。不同病变部位的手术成功率有所差异，PA 病变为 77%，Fontan 开窗病变为 75%，上腔静脉（SVC）病变为 88%，分流病变为 75%，其他病变为 0%2。
- 球囊使用情况：使用的 UHP 球囊主要为 Yoroi? 和 Conquest?。在单球囊技术中，Yoroi? 球囊使用 51 次，Conquest? 球囊使用 23 次；双球囊技术中，两次使用两个 Yoroi? 球囊，一次使用两个 Conquest? 球囊，一次同时使用 Yoroi? 和 Conquest? 球囊1。
- 并发症情况：并发症发生率为 3.8%（3/78），包括 2 例肺出血和 1 例肺动脉栓塞，均无生命危险。
- 随访结果：中位随访期为 3 年，57 处病变中有 35 处接受了额外治疗，再干预率为 61%。再狭窄患者的球囊与最窄直径比有大于无再狭窄患者的趋势，但差异不显著3。
研究结论和讨论部分指出，UHP-BA 不仅对 PA 狭窄病变有效，对 SVC、Fontan 开窗、分流等病变同样有效，且并发症率较低，是一种安全有效的治疗选择。不过，该研究也存在一定局限性，如为单中心回顾性研究，样本量较小，随访期相对较短等。未来，研究人员计划利用日本先天性介入心脏病学会（JCIC）的数据库，开展多中心协作研究，进一步深入探究 UHP-BA 在先天性心脏病治疗中的应用 。这项研究为先天性心脏病的治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义，有望推动先天性心脏病介入治疗领域的进一步发展。
