动态髋螺钉联合自体半腓骨移植治疗60-75岁股骨颈骨折的疗效分析：稳定愈合与关节功能保留的临床研究

为解决老年股骨颈骨折内固定术后骨不连及关节功能丧失问题，研究人员开展了一项前瞻性临床研究，采用动态髋螺钉(DHS)联合自体半腓骨移植技术治疗60-75岁移位性骨折患者。结果显示94%病例实现骨折愈合，Harris髋关节评分优良率达82%，证实该方案可有效保留髋关节功能并降低并发症发生率。

　　

这项前瞻性临床研究探索了动态髋螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS)联合自体半腓骨移植技术对60-75岁移位性股骨颈骨折的治疗效果。研究团队对32例患者(19男13女)进行手术干预，其中21例为经颈型骨折，11例为头下型骨折。

手术采用双孔长筒DHS钢板，通过C型臂透视引导下闭合复位，精准控制尖端-顶点距离(Tip-Apex Distance, TAD)至最小化，确保拉力螺钉位于软骨下骨。术中巧妙运用8-10mm内侧皮质间隙原则选择螺钉长度，并全部附加半腓骨结构性植骨。值得注意的是，为避免股骨头金属物过多，研究团队创新性省略了传统防旋螺钉的使用。

术后数据显示：30例(94%)实现骨折愈合，平均颈短缩仅5mm。1年随访时Harris髋关节评分显示，63%患者获优等效果，19%良好，整体优良率达82%。尽管出现2例骨不连和2例II期缺血性坏死(Avascular Necrosis, AVN)，但通过植入物取出减压后症状缓解。手术时间控制优异(DHS固定70分钟/植骨35分钟)，平均住院6天。

该研究证实，对于60-75岁人群的移位性股骨颈骨折，DHS联合半腓骨移植不仅能实现94%的高愈合率，更可有效保留髋关节功能。这种生物力学增强型内固定方案，为拒绝关节置换的患者提供了可靠的"保髋"选择。