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胰腺癌手术是肝胆外科的难题，其 5 年生存率低。为探究低手术量中心手术疗效，印度研究人员回顾性分析 41 例手术患者数据。结果显示，虽并发症发生率较高，但结果与低手术量中心文献可比。这为低手术量中心开展手术提供依据。
在癌症的 “战场” 上，胰腺癌堪称最难攻克的 “堡垒” 之一。它是全球疾病负担中的关键难题，5 年总体生存率仅 10% ，多数患者确诊时已处于晚期。胰腺癌手术作为唯一可能治愈的手段，技术要求极高，术后并发症风险大，像胰瘘（post-operative pancreatic fistula，POPF）、胆瘘、胃排空延迟（delayed gastric emptying，DGE）等都是常见的 “拦路虎”。在印度这样胰腺癌发病率相对较低，但医疗资源分布不均的国家，一方面高手术量中心负担沉重，另一方面患者难以在各地便捷地获得复杂手术治疗。为了打破这种困境，探寻低手术量中心开展胰腺癌手术的可行性，来自印度维沙卡帕特南的霍米?巴巴癌症医院和研究中心（Homi Bhabha Cancer Hospital & Research Centre）的研究人员挺身而出，展开了一项意义重大的研究，相关成果发表在《Indian Journal of Surgical Oncology》上。
研究人员采用回顾性研究方法，从 2019 年 1 月到 2024 年 10 月，在医院的手术数据库和电子病历中筛选出 41 例接受胰腺切除术治疗壶腹周围和胰腺肿瘤的患者。他们详细收集患者的人口统计学、临床数据，包括性别、年龄、美国麻醉医师协会（American Society of Anaesthesiology，ASA）评分、术前胆道引流、术前糖类抗原 19 - 9（carbohydrate antigen 19–9，CA 19–9）水平等信息。通过这些数据，研究人员深入分析患者术后 30 天内的发病率和死亡率，并依据国际公认的标准对各类并发症进行分类。
研究结果令人关注。在这 41 例患者中，患者的平均年龄为 52.24 岁，女性略多于男性。大部分患者（58.5%）术前需要进行胆道引流，且多数手术（87.8%）为胰十二指肠切除术。手术方式上，95.1% 采用开放手术，仅 2 例尝试微创方法。术后并发症方面，POPF 的发生率为 26.8%，高于现有文献报道的 11.1% - 22.0%；胆瘘发生率为 7.3%，与文献中 3.6% - 7.9% 的范围相符；乳糜漏发生率为 9.7%，在其他研究的 1.3% - 22.1% 区间内；胃排空延迟发生率为 19.4%；胰腺切除术后出血发生率为 4.8% ，与文献报道的 2% - 18% 一致。总体来看，主要并发症（Clavien Dindo 分级 III 级及以上）发生率为 31.6%，围手术期死亡率为 7.3%。
从这些结果可以看出，该低手术量中心的胰腺癌手术虽然面临诸多挑战，但取得的结果与其他低手术量中心的文献报道相当。这表明在有训练有素的外科医生、麻醉师，以及合理选择患者的情况下，低手术量中心也能实现相对安全的手术结果。不过，研究也存在局限性，如回顾性研究设计、样本量小，部分数据缺失，且未评估长期生存和生活质量等因素。
这项研究意义非凡。它为低手术量中心开展胰腺癌手术提供了重要的实践依据，打破了以往认为此类手术只能在高手术量中心进行的固有观念。这不仅有助于缓解高手术量中心的压力，还能让更多地区的患者有机会接受复杂的胰腺癌手术治疗。未来，期待更多研究聚焦于低手术量中心胰腺癌手术的长期疗效，进一步探索提高手术治疗效果的策略，如加强外科医生培训、引进介入放射学专家、更新手术设备等，为攻克胰腺癌这个 “癌症堡垒” 带来更多希望。
