周末手术对美国全关节置换术（TJA）结局的影响：不容忽视的风险洞察

为探究周末效应对美国全关节置换术（TJA，包括全膝关节置换术 TKA 和全髋关节置换术 THA ）患者并发症的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示周末手术的 TJA 患者术后并发症风险更高，该研究为优化手术安排提供依据。

　　本研究旨在明确周末效应对美国接受全关节置换术（Total Joint Arthroplasty，TJA），即全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）和全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）患者并发症的影响。研究采用回顾性队列研究方法，纳入 2010 年至 2022 年美国接受 TJA 的患者，从 PearlDiver 数据库查询患者记录，对比周末和工作日手术患者 90 天的手术结局。
研究共纳入 2208713 例接受 TJA 的患者，其中 TKA 患者 1374018 例，THA 患者 834695 例。结果显示，TKA 手术中，周末手术患者 90 天内假体周围关节感染、植入物松动、肺炎、败血症和再入院的发生率高于工作日手术患者，比值比（95% 置信区间）分别为 4.20（3.25，5.44）、2.62（1.06，6.45）、1.65（1.11，2.43）、3.65（2.51，5.29）和 3.14（2.74，3.61）。THA 手术方面，周末手术患者 90 天内假体周围关节感染、假体周围骨折、急性肾衰竭、呼吸衰竭、败血症、全身并发症和再入院的发生率更高，比值比（95% 置信区间）分别为 4.61（3.63，5.85）、2.00（1.41，2.83）、1.60（1.21，2.11）、1.73（1.15，2.60）、2.61（1.86，3.67）、1.21（1.06，1.39）和 4.12（3.61，4.71）。
研究结论表明，周末进行的 TJA 手术术后并发症风险更高，手术结局较差。且周末接受 TJA 手术的患者，存在更多预先存在的风险因素，基线健康状况也更差。该研究结果提示，为降低周末接受 TJA 手术患者的并发症风险，应保证患者能获得充足的物理治疗，康复中心需配备专业护士且 7 天无休。此外，高风险患者应选择医院准备最充分的时候进行手术。