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皮肌炎（DM）与银屑病（Psoriasis）重叠的情况在文献中报道较少。研究人员开展了回顾性观察研究及文献综述，发现二者重叠病例少，诊断年龄有差异，诊断标准存在变异性。该研究为认识这一罕见重叠综合征提供依据，利于优化患者管理。
在医学领域，皮肌炎（Dermatomyositis，DM）和银屑病（Psoriasis）都是颇具研究价值的疾病。皮肌炎是一种特发性炎症性肌病或系统性自身免疫性肌病，患者不仅会出现皮肤症状，还伴有骨骼肌无力的情况 。而银屑病作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，其皮肤表现形式多样。通常情况下，我们对这两种疾病各自的研究已经较为深入，但当它们同时出现在一个患者身上时，情况就变得复杂起来。皮肌炎与银屑病重叠（Dermatomyositis - Psoriasis overlap，DMPs）的现象在医学文献中记载并不多，过往的相关报道存在诸多不足，比如很多都未对 DM 的特异性抗体进行分析，或者未采用特定的 DM 分类标准，在诊断数据、用药方案以及疾病状态等方面的信息也十分匮乏。正因如此，深入探究 DMPs 的相关情况显得尤为重要，它有助于医生更准确地诊断和治疗这类患者，提高患者的生活质量。
为了深入了解 DMPs 的情况，来自巴西圣保罗大学医学院（Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de S?o Paulo）风湿病科的 Beatriz Westphalen Pomianoski 和 Samuel Katsuyuki Shinjo 开展了一项研究 。他们通过回顾性观察横断面研究和病例系列分析，对 1998 年至 2024 年间患有 DM/CADM（Clinically Amyopathic Dermatomyositis，临床无肌病性皮肌炎）和银屑病的患者进行了研究，并对相关文献进行了全面回顾。该研究成果发表在《Advances in Rheumatology》上。
在研究方法上，主要采用了以下关键技术：一是基于回顾性研究方法，收集患者的电子病历数据，包括人口统计学资料、临床症状、实验室检查结果等多方面信息；二是依据明确的诊断标准来界定疾病，如 DM 依据 Bohan 和 Peter 以及欧洲抗风湿病联盟 / 美国风湿病学会（EULAR/ACR）2017 年的分类标准，CADM 依据 Gerami 等人的标准，银屑病则通过皮肤科医生的临床评估、皮损特征分析，必要时结合活检来诊断；三是进行文献检索与筛选，在多个医学数据库中搜索相关文献，并按照特定的纳入和排除标准进行筛选 。
研究结果如下：
- 本研究病例情况：研究共评估了 331 例患者，其中 265 例为 DM 患者，66 例为 CADM 患者。9 例患者同时患有银屑病，其中 4 例为 DM 患者（占 DM 患者的 1.5%），5 例为 CADM 患者（占 CADM 患者的 7.6%） 。这些患者中女性居多，且均为白人。DM 诊断的中位年龄为 38 岁，银屑病诊断的中位年龄为 43 岁，两者诊断的中位间隔时间为 4 年 。实验室分析显示，患者的肌酸磷酸激酶（Creatine Phosphokinase，CPK）和醛缩酶（Aldolase）水平存在差异，且多数患者接受了甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）、硫唑嘌呤（Azathioprine，AZA）和霉酚酸酯（Mycophenolate Mofetil，MMF）治疗 。在随访过程中，6 例患者出院，2 例死亡，1 例继续治疗 。此外，患者还存在一些共病情况，如系统性动脉高血压、糖尿病、水痘 - 带状疱疹病毒感染等 。
- 文献回顾结果：通过文献检索和筛选，最终纳入 15 项研究，共描述了 17 例 DMPs 病例 。这些病例中，约 52.9% 为 DM 患者，35.2% 为幼年型 DM（Juvenile Dermatomyositis，JDM）患者，5.8% 为临床无肌病性幼年型 DM（Clinically Amyopathic Juvenile Dermatomyositis，CAJDM）患者，5.8% 为 CADM 患者 。患者以女性为主，且来自不同种族 。DM 诊断的平均年龄为 32 岁，银屑病诊断的平均年龄为 31 岁 。在 DM 的特征方面，82% 的患者出现 Gottron 丘疹和 / 或向阳疹 。实验室分析显示，部分患者 CPK 水平高于 200 U/L，60% 的患者抗核抗体（Antinuclear Antibody，ANA）呈阳性，四分之一的患者抗 Jo - 1 或抗 Mi - 2 特异性肌炎自身抗体呈阳性 。治疗方面，糖皮质激素是治疗银屑病最常用的药物 。同时，文献中还报道了一些相关共病情况 。
研究结论和讨论部分指出，DMPs 的共存情况较为罕见，在本研究样本中占比 2.7% 。研究数据与文献存在差异，如本研究中 CADM 占 DM 病例的比例较高，而文献中 DM 和 JDM 更为常见；本研究中患者的诊断年龄范围比文献报道的更高 。文献中 DMPs 的诊断标准存在变异性，这给临床诊断和治疗带来了挑战 。而且，两种疾病的症状有时会相互混淆，容易导致误诊，影响患者的治疗和预后 。此外，本研究虽然提供了一些有价值的数据，如疾病发病间隔时间等，但由于病例数量有限，未能充分探讨两种疾病对患者病情及共病的影响 。总体而言，该研究强调了需要建立标准化的诊断方法，以提高对 DMPs 患者的管理水平，这对于未来的临床实践和进一步研究具有重要意义。
