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指骨颈骨折（PNF）在儿童中较为常见。为探究 3 岁以下儿童 PNF 的手术效果及并发症，研究人员回顾性分析相关临床数据。结果显示多数患儿结果满意，推荐使用单根纵向克氏针固定，拇指骨折必要时加用斜向针。该研究为临床治疗提供参考。
在孩子们活泼好动的成长过程中，手指受伤的情况时有发生，其中指骨颈骨折（Phalangeal neck fractures，PNF）并不少见。这种骨折在儿童群体中较为常见，但在成年人中却很少出现。它占儿童手指骨折的 13%，最常见的受伤原因是手指被门夹到，造成横向挤压伤，还可能伴有软组织损伤 。
目前，针对儿童指骨颈骨折的治疗存在不少难题。由于儿童骨骼还在发育阶段，指骨头的骨化不完全，这给诊断和治疗都增加了难度。而且，针对 3 岁以下儿童指骨颈骨折治疗效果的研究非常少。之前虽有相关研究，但样本量小，无法真实反映这类骨折在幼儿中的临床特点和手术效果 。所以，为了填补这一空白，给临床治疗提供更可靠的依据，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的研究人员开展了此项研究。
研究人员回顾性分析了 2012 年 1 月至 2022 年 12 月在该医院就诊的 3 岁以下指骨颈骨折患儿的临床数据。他们对符合条件的 37 例患儿进行研究，这些患儿均接受了手术治疗，手术由三位资深骨科医生在全身麻醉下进行。手术中使用克氏针（Kirschner-wires，K-wires）固定骨折部位，术后通过 X 射线检查来确认固定效果，并使用改良的 Al-Qattan 分级系统评估最终的治疗结果 。
研究结果发现，这 37 例患儿中，男性 22 例，女性 15 例，平均年龄 26.7±5.3 个月。受伤手指以拇指最为常见，共 18 例，其次是食指、无名指等。27 例为 II 型骨折，10 例为 III 型骨折 。在治疗过程中，有 4 例出现骨折复位丢失，且均发生在拇指骨折的患儿中，拇指骨折复位丢失的发生率与其他手指骨折相比有显著差异（P<0.05） 。不过，从整体治疗效果来看，33 例（89.2%）患儿取得了优良的治疗结果，只有 4 例（10.8%）结果为一般或较差 。
从这项研究可以得出结论：多数 3 岁以下儿童指骨颈骨折通过手术治疗能获得满意结果。研究人员推荐，对于这类骨折，可使用单根纵向 K-wire 进行固定；如果是拇指骨折，在复位后稳定性存疑的情况下，可以加用一根斜向针来防止复位丢失 。这一研究结果为临床医生治疗 3 岁以下儿童指骨颈骨折提供了重要的参考，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生 。
在研究方法上，主要采用回顾性分析临床数据的方法。样本来自上海儿童医学中心 2012 - 2022 年收治的相关患儿，通过收集患儿的年龄、性别、受伤手指等多方面数据，对手术过程、术后恢复等情况进行分析评估。
研究结果部分：
- 患者基本信息：明确了 37 例研究对象的年龄、性别、受伤手指、骨折位置、骨折类型等详细信息，发现拇指是最常骨折的手指，受伤机制多为门夹导致的挤压伤。
- 治疗情况及复位丢失：所有患者均接受手术及 K-wire 固定，平均手术时间为受伤后 10 小时，部分患者出现复位丢失，且拇指骨折复位丢失发生率显著高于其他手指。
- 治疗效果评估：依据改良 Al-Qattan 分级系统，大部分患者治疗结果优良，但部分 III 型骨折和开放性骨折患者因近端指间关节屈曲挛缩，治疗结果较差。
研究结论和讨论部分意义重大。一方面，它表明多数 3 岁以下儿童指骨颈骨折手术效果良好，为临床治疗增强了信心；另一方面，指出了拇指骨折复位丢失的问题及相关原因，并推荐了更合适的固定方式，为后续临床实践提供了直接的指导。不过，该研究也存在局限性，如回顾性研究设计和样本量较小等问题，后续还需要多中心、大样本的前瞻性研究进一步深入探索 。
