性别差异在心血管健康评估中的关键作用：基于Life's Essential 8与心血管疾病风险的美国横断面研究

本研究通过分析美国NHANES数据（2005-2018年），探讨了Life's Essential 8（LE8）评分与心血管疾病（CVD）风险的性别差异。结果显示，女性LE8评分更高且与CVD风险负相关性更强（男性风险降低78%，女性降低83%），提示需制定性别特异性心血管健康（CVH）干预策略。研究为精准预防CVD提供了新证据，发表于《Nutrition》。

　　

心血管疾病（CVD）长期占据全球死因首位，但传统评估工具Life's Simple 7（LS7）存在忽略睡眠健康、性别差异等局限。美国心脏协会（AHA）提出的Life's Essential 8（LE8）通过8项可量化指标（饮食、运动、尼古丁暴露、睡眠、BMI、血脂、血糖、血压）全面评估心血管健康（CVH），但其性别特异性预测价值尚未明确。郑州大学第一附属医院的研究团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2018年数据，首次系统分析了LE8与CVD风险的性别差异，成果发表于《Nutrition》。

研究采用横断面设计，纳入23,307名≥20岁参与者，通过加权多变量逻辑回归和限制性立方样条（RCS）分析。关键技术包括：1）基于NHANES复杂抽样设计的加权分析；2）LE8评分分层（低0-49、中50-79、高80-100分）；3）ROC曲线评估诊断效能；4）协变量调整（年龄、种族、教育等）。

主要结果

1. 基线特征：CVD患者LE8总分及8项子评分均显著低于非CVD组（P<0.001），女性在饮食、尼古丁暴露、血脂等5项评分中优于男性（P<0.05）。
2. 性别差异：女性LE8总分更高（67.1 vs 65.9分），且高评分者CVD风险降幅更大（女性83% vs 男性78%）。
3. 非线性关联：RCS显示LE8与CVD风险呈非线性负相关（非线性P<0.001），健康行为/因素评分同样存在剂量反应关系。
4. 预测效能：女性LE8的AUC（0.719）显著高于男性（0.653，P<0.001），提示其对女性CVD鉴别能力更强。

结论与意义
研究证实LE8是评估CVH的有效工具，其与CVD风险的负相关性在女性中更显著。性别差异可能源于雌激素保护作用、健康行为差异（如女性吸烟率更低）及社会支持等因素。该发现为制定性别特异性CVD预防策略提供了循证依据，强调需针对高风险人群（如低LE8评分男性）实施精准干预。局限性包括横断面设计无法推断因果、自报数据可能存在偏倚等，未来需纵向研究验证LE8动态变化的影响。