加拿大超加工食品摄入与心脏代谢风险：一项全国性横断面研究的重要发现

在加拿大，超加工食品（UPF）在人们饮食中占比近 50% ，但其与心脏代谢风险的关系尚不明确。研究人员分析加拿大健康测量调查数据，发现高 UPF 摄入与 BMI、WC、舒张压等多种指标相关。文章发表在《Nutrition & Metabolism》上，该研究为加拿大饮食和食品政策提供重要依据。

　　

在加拿大，心血管疾病和代谢综合征的发病率不容小觑。大约每 12 个成年人中就有 1 人患有确诊的心血管疾病（CVD），每 10 个人里有 9 个至少存在一个 CVD 风险因素，五分之一的人患有代谢综合征。这些健康问题和人们的生活方式密切相关，其中饮食的影响尤为关键。

近年来，超加工食品（Ultra-processed food，UPF）在全球食品供应中占据了主导地位，加拿大也不例外。UPF 是经过高度加工的即食预包装食品，通常含有大量的钠、糖和不健康脂肪，而膳食纤维和微量营养素的含量却很低。2015 年，UPF 在加拿大成年人总能量摄入中占比达 24 - 73%，2001 年，家庭食品预算的 54.4% 都花在了 UPF 上，与 1953 年的 37.3% 相比大幅增加。虽然已有研究开始关注 UPF 与健康问题的关联，但在加拿大，针对 UPF 消费与心脏代谢风险因素之间关系的全国性研究还很缺乏。

为了解决这一问题，来自麦克马斯特大学（McMaster University）和多伦多大学（University of Toronto）的研究人员开展了一项研究。他们利用加拿大健康测量调查（Canadian Health Measures Survey，CHMS）2016/17 和 2018/19 的数据，对 6517 名 19 - 79 岁的加拿大成年人进行了横断面分析。研究人员通过食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire，FFQ）收集饮食数据，并使用 NOVA 分类系统将食物分为 UPF 和非 UPF。参与者按 UPF 日摄入量分为四分位数组，同时收集社会人口学和生活方式变量，并在诊所测量心脏代谢结果。

研究结果显示，加拿大成年人平均每天食用 3.13 份 UPF，摄入量最低和最高的四分位数组分别为 1.22 份和 5.79 份。与最低四分位数组相比，最高四分位数组的人更可能是男性、年龄在 19 - 30 岁、没有接受过高等教育、处于最低收入四分位数、是当前吸烟者，且多为黑人、白人或其他种族。

在调整了社会人口学和生活方式因素后，研究发现 UPF 消费与体重指数（BMI）、腰围（WC）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA₁C）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、空腹甘油三酯（TG）和空腹胰岛素呈正相关。例如，BMI 方面，与最低四分位数组相比，最高四分位数组的 β 值为 3.08（SE 9.86）；WC 方面，β 值为 17.33（SE 7.89）。同时，UPF 与高密度脂蛋白（HDL）呈负相关，不过在对身体活动（PA）进行最终调整后，这种关系不再显著。

当考虑水果和蔬菜摄入量后，UPF 与 DBP、HbA₁C、CRP 和空腹胰岛素的关系变得不显著，但与 BMI、WC、WBC 和空腹 TG 的关系仍然显著。这表明水果和蔬菜的摄入可能在一定程度上缓解了 UPF 对心脏代谢风险因素的影响。

该研究意义重大，它首次利用全国代表性样本评估了加拿大成年人 UPF 摄入与一系列心脏代谢风险因素之间的关系，为加拿大的饮食和食品政策制定提供了重要依据。研究发现高 UPF 摄入与多种不利的心脏代谢结果相关，这提示人们需要关注饮食结构，减少 UPF 的摄入。此外，研究还发现低收入和低教育水平家庭的 UPF 摄入量较高，这为有针对性地开展公共卫生运动提供了方向。

研究人员开展此项研究用到的主要关键技术方法包括：一是利用加拿大健康测量调查（CHMS）获取具有全国代表性的样本数据，该调查涵盖了加拿大 10 个省份 1 - 79 岁人群的健康和生活方式数据；二是使用 NOVA 分类系统对食物进行分类，以此确定 UPF；三是运用多变量线性回归分析评估 UPF 消费与心脏代谢风险因素之间的关联，并进行敏感性分析。

研究结果

1. 样本特征：研究共纳入 6517 名参与者，其中女性占 50.28%。不同 UPF 摄入量四分位数组在性别、年龄、收入、教育程度、种族、生活方式等方面存在显著差异。例如，最高四分位数组男性比例更高，年龄更集中在 19 - 30 岁，低收入和低教育程度者更多。

2. UPF 消费与心脏代谢风险因素的关联：调整社会人口学变量后，UPF 与 BMI、WC、DBP、HbA₁C、WBC、CRP、INS 和 TG 呈显著正相关，与 HDL 呈显著负相关。调整生活方式因素后，多数关联仍然显著，但 UPF 与 HDL 的关系在对 PA 进行最终调整后不再显著。在考虑水果和蔬菜摄入量后，部分关联变得不显著，但 BMI、WC、WBC 和空腹 TG 仍与 UPF 摄入显著相关。

研究结论和讨论

研究表明，高 UPF 摄入与不利的 BMI、WC、DBP、HbA₁C、CRP、WBC、空腹胰岛素和空腹 TG 相关。这一结果与其他国家的研究一致，进一步证实了 UPF 对健康的负面影响。研究还考虑了水果和蔬菜摄入对 UPF 与心脏代谢风险因素关系的影响，发现其具有一定的调节作用。不过，研究也存在一些局限性，如 CHMS 的横断面设计无法进行因果推断，FFQ 在评估食物加工水平上存在不足等。但总体而言，该研究为加拿大的饮食和健康政策制定提供了关键信息，有助于推动公共卫生行动，改善加拿大民众的饮食质量，降低心脏代谢疾病的风险。