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为探究日本偏头痛患者非处方药（OTC）使用情况及医疗管理难题，研究人员开展 OVERCOME（日本）第 2 次研究。结果显示 OTC 使用普遍，但与医生沟通少，患者对偏头痛特异性药物认知不足。该研究对预防药物过度使用有重要意义。
偏头痛，一种常见的慢性神经系统疾病，在日本的患病率达 7.3 - 8.4%。虽说 2021 年日本头痛指南推荐了包括非处方药（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等）和预防性疗法在内的急性治疗方案，但现实中，仍有 42.6% 的偏头痛患者难以获得充分的医疗护理和恰当治疗。许多患者倾向于使用非处方药，这可能是因为其经济实惠、容易获取，或是对现有处方药疗效不满意等。然而，非处方药的过度使用却可能引发药物过度使用性头痛（MOH） ，在日本，有 2.3 - 3.7% 的偏头痛患者面临着 MOH 的风险。而且，临床医生很难准确掌握患者非处方药的使用情况，患者对偏头痛特异性药物的了解也极为有限。在这样的背景下，为了更深入地了解日本偏头痛患者非处方药的使用现状，以及明确那些可能阻碍患者获得合适医疗管理的因素，来自多个机构的研究人员开展了 OVERCOME（日本）第 2 次研究 。该研究成果发表在《The Journal of Headache and Pain》上，为改善偏头痛患者的治疗和管理提供了重要依据。
研究人员采用了横断面、基于人群的全国性在线调查方法。参与调查的人员均为 18 岁以上的日本居民，他们在过去一年中有头痛或偏头痛经历，且符合国际头痛分类标准第 3 版（ICHD-3）的偏头痛诊断标准或经医生诊断为偏头痛 。调查内容涵盖了患者的人口统计学数据、临床特征、药物使用经历、对偏头痛特异性药物的认知以及对偏头痛的态度等多方面信息。研究人员对这些数据进行描述性统计分析，并根据每月头痛天数（MHD）和每月非处方药使用天数进行亚组分析 。
研究结果
- 参与者基本信息：最终纳入分析的 19,590 名偏头痛患者中，女性占 68.8%，平均年龄 40.5 岁。多数患者符合 ICHD-3 的偏头痛标准，但只有 46.4% 的人有医生诊断。患者平均每月头痛 3.5 天，过去一年仅 29.0% 的人因偏头痛咨询过医生1。
- 药物使用情况：过去一年，多数患者（≥62.1%）使用过非处方药，且使用频率与是否咨询医生、每月头痛天数无关 。在咨询过医生的患者中，51.3% 的人非处方药使用频率等于或高于处方药 。总体上，84.4% 的患者曾使用过非处方药，56.6% 使用过处方急性药，而预防性药物的使用率仅为 25.7%2。
- 对偏头痛特异性药物的认知：大部分患者（73.1 - 89.9%）从未听说过偏头痛特异性药物（如曲坦类、降钙素基因相关肽单克隆抗体（CGRP mAbs）和拉米地坦） 。即便在每月使用非处方药≥10 天的患者中，也有 65.5% 从未听说过曲坦类药物3。
- 就医态度及沟通情况：37.1% 的患者曾犹豫是否就医，“我可以用非处方头痛药自己处理” 是最常见的原因 。在与医生沟通方面，只有 14.6% 的患者在咨询时提及非处方药使用情况，且仅 12.5% 的患者谈及新的治疗方法45。
研究结论与讨论
OVERCOME（日本）第 2 次研究表明，日本偏头痛患者非处方药使用情况普遍，即便在咨询过医生、正在使用处方急性药的患者中也是如此 。而且，患者与医生之间关于非处方药使用的沟通不足，多数患者对偏头痛特异性药物缺乏了解和接触途径，也未将偏头痛管理放在重要位置 。这一研究结果具有重要意义。一方面，它提示医生在临床实践中应主动与患者沟通非处方药的使用情况，合理开具处方药物，并为患者提供足够的信息和医疗干预，以预防药物过度使用性头痛的发生 。另一方面，也为后续开展针对偏头痛患者的教育项目提供了方向，例如提高患者对偏头痛疾病的认识、了解不寻求适当医疗护理的风险、知晓前沿治疗方案等 。此外，研究还指出了当前医疗体系中存在的问题，如非专科医生对偏头痛相关知识的掌握不足等，为优化医疗资源配置、提升医疗服务质量提供了参考依据。
综上所述，OVERCOME（日本）第 2 次研究为偏头痛的临床治疗和管理提供了宝贵的现实数据，有助于推动该领域的进一步发展，改善偏头痛患者的生活质量。
