青少年暴食症发展模型的实证验证：基于结构方程模型的多因素分析

本研究针对青少年暴食症(BED)的早期预测难题，通过结构方程模型(SEM)验证了Tanofsky-Kraff提出的发展模型。研究人员对969名12-18岁魁北克青少年进行问卷调查，发现负面情绪(negative affectivity)和奖赏敏感性(reward sensitivity)与暴食症状显著相关，而执行功能(executive functioning)关联性不显著。该研究为青少年BED的个性化干预提供了关键靶点，成果发表于《Journal of Eating Disorders》。

　　

在当代社会，青少年饮食失调问题日益严峻，其中暴食症(Binge-Eating Disorder, BED)因其高患病率和严重并发症备受关注。这种疾病不仅伴随代谢紊乱和慢性疼痛，更与94%的精神共病率相关，但临床诊断往往滞后。更令人担忧的是，儿童期的失控进食(Loss of Control eating, LOC-eating)可能发展为成年BED，然而哪些青少年会经历这种恶化轨迹仍不清楚。Tanofsky-Kraff团队曾提出理论模型，指出负面情绪、奖赏敏感性和执行功能是三大关键因素，但这一假说缺乏系统性验证。

为填补这一空白，魁北克拉瓦尔大学的研究团队Camille Clermont等人在《Journal of Eating Disorders》发表突破性研究。他们采用结构方程模型(SEM)对969名12-18岁魁北克青少年进行横断面调查，通过Binge-Eating Scale(BES)、Beck Depression Inventory(BDI)等标准化工具评估暴食症状及相关心理维度。研究特别关注了年龄和性别的调节作用，为发展模型的实证化迈出关键一步。

研究方法上，团队采用多阶段抽样策略，通过学校招募参与者，使用LimeSurvey平台收集数据。核心测量包括：暴食症状严重度(BES)、抑郁症状(BDI)、焦虑症状(MASC量表)、执行功能(BRIEF-SR问卷)和食物奖赏敏感性(FCQ-T量表)。数据分析采用Mplus 8软件进行多组结构方程建模，并检验年龄和性别的调节效应。

研究结果呈现三大发现：
Negative affectivity
数据分析显示负面情绪与暴食症状呈显著正相关(女孩β=0.79, p<0.001；男孩β=0.36, p=0.036)，支持"情绪调节缺陷"理论。值得注意的是，这种关联在低龄组(12-14岁)更强，可能反映青春期情绪调节能力的发育变化。

Executive functioning
与预期不同，执行功能与暴食症状的关联出现性别分化：女孩呈现负相关(β=-0.40, p=0.043)，而男孩无显著关联。年龄分层分析更发现，执行功能仅在高龄女孩组(15-18岁)显现保护作用，提示神经认知机制的发育特异性。

Reward sensitivity
奖赏敏感性展现跨性别一致性(女孩β=0.39, 男孩β=0.37, 均p<0.001)，但存在显著年龄效应：仅在15-18岁组显现强关联。研究者推测这可能反映青春期多巴胺能系统的成熟变化，导致年长青少年更依赖食物奖赏来调节情绪。

讨论部分指出，该研究首次实证验证了BED发展模型的核心组件，揭示负面情绪和奖赏敏感性的独立贡献。临床启示在于：针对低龄患者应侧重情绪调节训练，而对年长青少年需兼顾奖赏系统调控。研究还提出"双阶段假说"——早期以情绪驱动为主，后期转为奖赏驱动，这一发现为发展敏感的干预策略提供框架。

局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及自我报告数据的潜在偏差。未来研究需结合神经影像等技术，追踪LOC-eating向BED转化的神经机制。这项研究标志着我们对青少年饮食失调的理解迈入新阶段，为早期识别高风险个体和开发精准预防方案奠定科学基础。