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在乳腺癌治疗中，肌少症常被忽视却影响患者预后。研究人员对比 SARC-F、SARC-CalF 和 BMI 调整的 SARC-CalF 评估乳腺癌女性肌少症风险的性能。结果显示 SARC-CalF 表现最佳，但仍需重新考量这些工具的适用性，为临床评估提供参考。
在医学领域，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。随着治疗手段的进步，乳腺癌患者的生存期有所延长，但治疗过程中的一系列问题也逐渐受到关注。其中，身体成分的改变尤其突出，脂肪增加、骨骼肌减少，严重时甚至发展为肌少症（sarcopenia）。肌少症可不是个小问题，它与感染风险增加、化疗毒性增强、术后并发症增多、抗肿瘤治疗效果不佳、复发或转移风险上升以及总体生存率降低等不良临床结局密切相关 。
然而，尽管肌少症危害重重，在乳腺癌患者的诊疗过程中却常常被忽视。目前，并没有一种专门针对乳腺癌患者肌少症风险评估的可靠工具。常用的 SARC-F 问卷虽被欧洲老年人肌少症工作组修订版（EWGSOP2）推荐，但在健康老年人群中的研究发现其敏感性较低，可能无法有效识别肌少症风险人群。为了提高评估的准确性，有人提出将小腿围（CC）纳入评估，形成了 SARC-CalF 工具。不过，CC 受多种因素影响，在乳腺癌患者中应用也存在问题。同时，肥胖、肌少症和低体重 / 恶病质在这一人群中可能同时存在，进一步干扰了评估。鉴于此，开展针对乳腺癌女性肌少症风险筛查工具的研究迫在眉睫，这对于及时发现风险、采取有效干预措施、改善患者生活质量和预后意义重大。
巴西圣埃斯皮里图联邦大学（Federal University of Espírito Santo）的研究人员 Vanusa Felicio de Souza Mamede、Rayne de Almeida Marques Bernabé 等开展了一项研究，旨在比较 SARC-F、SARC-CalF 和 BMI 调整的 SARC-CalF 作为乳腺癌女性肌少症风险筛查工具的性能 。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。
为开展此项研究，研究人员采用了多种关键技术方法。他们进行了一项观察性横断面研究，样本来自巴西东南部某大学医院中心乳腺科门诊。研究对象为确诊乳腺癌 12 个月内、年龄≥30 岁、无其他恶性肿瘤、未接受过其他肿瘤治疗且无转移或复发的女性。通过面对面访谈收集社会人口学、行为、临床和人体测量等数据。使用握力计测量肌肉力量，双能 X 线吸收法（DXA）测定四肢骨骼肌质量指数（ASMI）以诊断肌少症。运用 SARC-F、SARC-CalF 和 BMI 调整的 SARC-CalF 工具评估肌少症风险，并通过计算特异性、敏感性、阳性和阴性预测值以及受试者工作特征曲线下面积（AUC）等指标来评估这些工具的性能 。
研究结果如下：
- 研究对象基本特征：研究共纳入 168 名女性，平均年龄 54.8±11.3 岁。其中成年人占 66.1%，自称黑或棕色皮肤的女性占 67.9%，过去饮酒的人占 41.7%，从不吸烟的人占 72.0%，体力活动不足的人占 57.1% ，已婚女性占 55.4%，接受 4 - 8 年教育的人占 42.9%。在乳腺癌相关特征方面，非特殊类型浸润性乳腺癌占 70.2%，临床分期 II 期占 42.3%，多数患者诊断时间不超过 3 个月（64.3%），未接受过抗肿瘤治疗（51.8%），绝经后女性占 69.0% 。
- 不同筛查工具的评估结果：依据不同筛查工具，肌少症风险的患病率在 10.1% - 36.6% 之间，肌少症的患病率为 8.3%。以肌少症诊断为参考，SARC-F 的 AUC 为 0.550（95% CI：0.396 - 0.703，p = 0.54），敏感性为 21.4%，特异性为 85.7%；SARC-CalF 的 AUC 为 0.790（95% CI：0.654 - 0.927，p < 0.001），敏感性为 42.8%，特异性为 92.2% ；BMI 调整的 SARC-CalF 的 AUC 为 0.521（95% CI：0.385 - 0.658，p = 0.08），敏感性为 28.6%，特异性为 63.0%。DeLong 检验表明，SARC-CalF 的 AUC 值与 SARC-F 和 BMI 调整的 SARC-CalF 相比，差异具有统计学意义（p < 0.05），说明 SARC-CalF 在筛查肌少症风险方面表现更优 。
研究结论和讨论部分指出，在本次研究评估的工具中，SARC-CalF 在预测乳腺癌女性肌少症风险方面表现最佳，但敏感性仍较低。BMI 调整的 SARC-CalF 未能展现出有效的筛查能力，可能与样本特征有关，该样本主要为诊断时间短、未开始治疗且身体成分变化不大的成年女性。同时，这些筛查工具存在主观性问题，可能导致自我评估偏差，影响结果准确性。此外，问卷内容多涉及肌少症较晚期症状，可能遗漏早期风险人群。
这项研究意义重大，它首次评估了 SARC-CalF 和 BMI 调整的 SARC-CalF 在乳腺癌女性中的应用性能，为后续研究提供了重要参考。研究结果提示，在临床实践中使用这些工具时需谨慎，可能需要多学科团队协作进行综合评估。未来，还需要进一步改进筛查工具，提高其敏感性和诊断性能，以便更精准地识别乳腺癌女性的肌少症风险，及时开展干预措施，改善患者预后和生活质量 。
