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在口腔临床实践中，囊肿较为常见。为明确上颌前牙区囊性病变的诊断与治疗，研究人员开展了外侧牙周囊肿（LPC）的相关研究。通过对 1 例 42 岁女性患者的病例分析，发现 LPC 应纳入相关鉴别诊断，手术摘除是有效治疗手段，这为临床诊疗提供了重要参考。
在口腔和颌面部的世界里，囊肿就像隐藏在其中的 “神秘客人”，时不时给医生和患者带来挑战。口腔和颌面部囊肿在临床中并不少见，根据组织来源可分为牙源性和非牙源性囊肿。其中，外侧牙周囊肿（Lateral Periodontal Cyst，LPC）是一种极为罕见的发育性牙源性囊肿，仅占所有牙源性囊肿的约 0.4%、所有颌骨囊肿的 0.7% 。它就像一个 “潜伏者”，通常悄无声息地生长在活髓牙牙根附近，是一种位于骨内、非角化、非炎性的上皮源性囊肿。多数情况下，它个头不大，直径小于 1 厘米，但也有例外。由于其罕见且表现多样，在诊断和治疗方面存在诸多难题，临床医生常常需要在众多可能性中仔细甄别，才能找到正确的应对之策，因此对它展开深入研究十分必要。
尼泊尔军队健康科学研究所（Nepalese Army Institute of Health Sciences）等机构的研究人员，通过对 1 例特殊的上颌前牙区 LPC 病例进行详细研究，为这一领域带来了新的认识。研究发现，LPC 虽罕见，但在诊断邻近活髓牙牙根的囊性病变时应予以考虑，手术摘除是目前的首选治疗方法，且术后复发并不常见。这一成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为临床医生在面对类似病例时提供了重要的参考依据，有助于更准确地诊断和治疗此类疾病，提高患者的口腔健康水平。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过临床检查，详细观察患者口腔病变部位的特征，如肿胀情况、牙齿状态等；接着利用影像学检查，包括全景 X 线摄影和计算机断层扫描（CT），清晰呈现病变的位置、形态和大小；最后，对手术切除的囊肿标本进行组织病理学检查，从细胞和组织层面确定病变性质。
病例呈现：一位 42 岁女性因上颌前部肿胀 1 年就诊，肿胀无痛。临床检查发现左上颌前牙区有波动感、无压痛的肿胀，相邻牙齿健康。影像学检查显示，左上颌前牙区有边界硬化的透光性病变，CT 扫描进一步明确病变大小为 3.5×2.4×2.4 cm，且病变对周围组织产生了影响，如牙根分歧等。通过与多种可能的囊性病变进行鉴别诊断，初步判断可能是 LPC，但最终确诊还需依靠组织病理学检查。
组织病理学检查结果：对囊肿壁进行组织病理学检查，发现其由 1 - 5 层厚的非角化、无纤毛的复层鳞状上皮衬里，上皮细胞间有过碘酸希夫（Periodic Acid - Schiff，PAS）阳性、富含糖原的透明细胞。同时，还有上皮增厚形成的结节状区域，其下的结缔组织呈纤维状并伴有玻璃样变区域，这些特征与 LPC 的诊断相符。
讨论和结论：LPC 是牙源性囊肿中的罕见类型，首次报道于 1958 年。它多发生于下颌尖牙 - 前磨牙区，其次是上颌前部。该病例中患者为 42 岁女性，符合 LPC 好发年龄范围，且病变位于上颌前部，与文献报道相符。LPC 通常无症状，除非继发感染，该病例中患者无明显症状，且出现了皮质扩张和侵蚀，也与文献一致。在鉴别诊断方面，LPC 需要与多种囊性病变区分，组织病理学检查是确诊的关键。LPC 在影像学上有独特表现，且一般不会导致牙齿吸收，而是引起牙根分歧 。手术摘除是 LPC 的首选治疗方法，该病例中囊肿经手术摘除后，缺损部位自行愈合，且在 1 年随访期内无并发症。此外，LPC 的组织学特征有其独特之处，其起源也存在多种假说，不过复发率较低。
综上所述，尽管 LPC 是一种罕见的发育性牙源性囊肿，但临床医生在面对邻近活髓牙牙根的囊性病变时，应将其纳入鉴别诊断范围。手术摘除是有效的治疗方式，通过组织病理学检查可明确诊断。这一研究成果对于提高口腔颌面部囊性病变的诊疗水平具有重要意义，为后续临床实践和进一步研究提供了宝贵的经验和参考。
