巴基斯坦卡拉奇医疗与公共卫生专业人员对气候变化及健康挑战的认知：多维度分析与应对策略

本研究针对巴基斯坦卡拉奇这一气候脆弱型城市，通过46名医疗及公共卫生专业人员的焦点小组讨论，系统分析了其对气候变化健康影响的认知差异及应对障碍。研究发现，参与者普遍观察到虫媒/水源性疾病（如登革热、疟疾）激增与气候变化的关联，但认知深度受专业背景影响显著（公共卫生人员更关注系统性驱动因素）。研究揭示了医疗体系在气候适应中的关键角色，提出将气候变化纳入医学教育、强化跨部门协作等建议，为低收入国家城市气候健康策略制定提供了实证依据。

　　

气候变化已成为21世纪最严峻的全球健康威胁之一，而像巴基斯坦卡拉奇这样的快速城市化低收入地区首当其冲。这座城市在2015年经历导致1200人死亡的热浪后，又接连遭遇洪水、登革热爆发（2019年病例激增至45,120例）等危机，但当地医疗系统对气候健康关联的认知仍存在显著空白。这种认知鸿沟严重制约了预防和应对措施的制定，特别是在医疗资源本已紧张的背景下。

为填补这一研究空白，阿迦汗大学社区健康科学系的研究团队联合德国汉堡应用科技大学等机构，开展了一项开创性的定性研究。他们通过9场焦点小组讨论（FGDs），深入访谈了卡拉奇3所主要医院和2所医学院校的46名医疗及公共卫生专业人员，涵盖医生、护士、公共卫生专家等多类群体。研究采用主题分析法，系统梳理了参与者对气候健康关联的认知模式、实践障碍及政策建议。这项重要成果发表在《BMC Medical Education》期刊，为发展中国家城市的气候健康应对提供了关键路线图。

研究团队采用三项核心技术方法：1）基于雪球抽样的参与者招募策略，确保职业背景多样性；2）半结构化访谈指南设计，覆盖气候认知、健康影响、应对角色等四大维度；3）双人独立编码的质性主题分析，同时捕捉显性（manifest content）和隐性（latent content）主题。所有数据均来自卡拉奇的Jinnah研究生医学中心等医疗机构，并通过Jinnah Sindh医科大学伦理委员会审查（JSMU/IRB/2022/685）。

研究结果揭示七大核心发现：

认知差异与知识缺口
临床医护人员多将气候变化简单理解为"季节异常"（如35岁医生称"极端温度就是气候变化"），而公共卫生专家则能准确指出温室气体排放等系统性诱因（40岁公共卫生专业人员描述为"生态系统改变"）。值得注意的是，部分参与者存在显著误解，如将地震归因于气候变化，或低估内陆地区气候风险。

健康影响图谱
参与者一致报告虫媒/水源性疾病显著增加：登革热病例从2018年3,204例飙升至2019年45,120例，疟疾感染率达22.4%。28岁护士指出："十年前卡拉奇几乎没有登革热，现在温暖气候创造了理想传播环境"。此外，45岁顾问医师特别强调晨间污染高峰对儿童呼吸系统的损害，而42岁顾问则关注洪水对孕产妇健康的连锁影响。

社会经济连锁反应
30岁公共卫生专业人员描述洪水导致"农作物绝收→粮食短缺→价格飞涨"的恶性循环，而城市移民潮进一步加剧资源紧张。这种气候-贫困陷阱在快速城市化的卡拉奇表现尤为突出。

灾难应对短板
33岁医生指出："越来越频繁的洪水不仅直接致病，还摧毁医疗设施"。参与者普遍批评现有防灾体系碎片化，特别是在2015年热浪和2020年洪水等事件中暴露的响应滞后问题。

医疗界的关键角色
45岁顾问医师强调："我们应主导社区健康教育，就像开展疫苗接种那样普及气候健康知识"。但27岁护士指出现实障碍："缺乏监测技术和系统化数据支撑"。

多维缓解策略
从个人层面（52岁心脏科医生建议"步行替代驾车"）到系统变革（38岁公共卫生专家呼吁"清洁能源转型"），参与者提出分层解决方案。35岁公共卫生专业人员特别倡导"增加城市绿地"的双重效益。

政策执行困境
37岁护士的批评一针见血："政策文件堆积如山，但落地效果近乎于零"。参与者普遍质疑政府承诺，指出跨部门协作缺失是最大瓶颈。

这项研究的重要意义在于首次系统揭示了卡拉奇医疗工作者这一关键群体对气候健康挑战的认知现状。研究发现，尽管公共卫生专家已具备较科学的认知框架，但临床医护人员仍存在显著知识缺口，这种专业间的"认知断层"可能阻碍整体应对效能。研究创新性地提出"三轨并进"解决方案：1）将气候健康模块强制纳入医学教育（如MBBS课程）；2）建立临床-公卫联合响应机制；3）开发本土化早期预警系统。这些发现不仅为巴基斯坦制定《国家气候健康适应计划》提供了实证依据，也为其他面临类似挑战的发展中国家城市提供了可借鉴的干预模型。

值得注意的是，研究存在样本代表性局限（仅覆盖卡拉奇部分机构），未来研究可扩展至农村地区进行对比分析。正如作者强调的，当热浪年致死人数已超过某些传染病时，将气候健康素养纳入医疗人员核心能力框架，已从"理想选项"变为"生存必需"。这项研究为这场攸关生死的能力升级按下了启动键。