突破认知！低污染地区 PM2.5如何 “点燃” 哮喘危机？

哮喘全球影响约 2.62 亿人，PM2.5是其发作诱因，但低污染地区研究有限。泰国研究人员开展 PM2.5与哮喘发作关联研究，发现高浓度 PM2.5（>50μg/m3 ）与发作显著相关，强调了达成 WHO 空气质量目标的重要性。

　　在全球范围内，哮喘这一非传染性疾病正严重影响着约 2.62 亿人的健康，从孩童到成年人都未能幸免。它是遗传与环境因素相互交织的产物，常常表现出咳嗽、喘息、气短和胸闷等症状，给患者的日常生活带来极大困扰。而在众多诱发哮喘发作的环境因素中，细颗粒物（PM_2.5，指空气动力学直径≤2.5μm 的颗粒物 ）格外引人关注，它就像隐藏在空气中的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的呼吸系统。

尽管之前有不少研究揭示了高污染地区 PM_2.5对哮喘发作和肺功能的不良影响，但在一些污染程度相对较低的地区，相关研究却十分匮乏。比如在东南亚部分地区，虽然平日里空气质量尚可，但会周期性地受到来自邻国森林大火引发的跨境烟雾影响，使得空气中 PM_2.5浓度陡然升高。在这种情况下，PM_2.5对哮喘患者的健康究竟有怎样的影响呢？这成为了亟待解决的科学问题。

为了揭开这个谜团，来自泰国宋卡王子大学的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦于泰国南部的宋卡省，该地区 PM_2.5浓度通常接近世界卫生组织（WHO）的全球空气质量准则，但又会不时遭受跨境烟雾的 “侵袭” 。研究人员深入探究了每日 PM_2.5暴露与哮喘发作之间的时间滞后关联，这项研究成果发表在了《Environmental Health》杂志上，为该领域的研究添上了浓墨重彩的一笔。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们首先收集了 2010 年 1 月至 2023 年 12 月期间的每日 PM_2.5数据、气象数据，以及宋卡纳格林德医院哮喘患者的健康记录。对于缺失的数据，采用了多元链式方程插补（MICE） ，并运用反向距离加权插值法（IDW）来估算地区层面的 PM_2.5和气象变量。统计分析时，使用条件逻辑回归模型，并结合自然立方样条模型，以探究 PM_2.5、气象因素与哮喘发作之间的关系。

下面让我们详细了解一下研究结果。在数据收集与描述性统计方面，研究人员最终纳入了 3504 名哮喘发作患者的数据进行分析，共涉及 11848 个病例日和 39810 个对照日。研究期间，宋卡省地区层面的平均每日 PM_2.5浓度在 17.03μg/m3 - 18.06μg/m3 之间。通过相关性分析发现，PM_2.5与温度呈弱正相关，与相对湿度呈弱负相关。

在哮喘发作与 PM_2.5暴露的关联研究中，采用分类分析方法时，以 0 - 15μg/m3 的 PM_2.5浓度作为参照，结果显示，当 PM_2.5浓度 > 50μg/m3 时，在滞后 0 天、滞后 2 天以及滞后 0 - 3 天的累积效应中，与哮喘发作的比值比（OR）显著升高，范围在 1.41 - 1.64 之间。这表明高浓度的 PM_2.5在短期内会明显增加哮喘发作的风险。而在连续分析中，虽然整体上未发现 PM_2.5暴露与哮喘发作之间存在显著关联，但预测概率图显示，二者之间呈现出一种非线性关系，在 PM_2.5浓度约为 60μg/m3 时达到峰值。

研究人员还进行了亚组分析，结果发现男性和女性在早期滞后阶段都表现出 PM_2.5暴露与哮喘发作的正相关关系，不同年龄组也呈现出类似趋势。值得注意的是，儿童在较低的 PM_2.5浓度（>15 - 25μg/m3 ）下，似乎比成年人更易受到影响，例如 6 - 11 岁儿童在该浓度下，滞后 6 天和 7 天与哮喘发作存在显著关联。

在讨论部分，研究结果表明，高浓度的 PM_2.5（>50μg/m3 ）在暴露后的前三天内，对哮喘发作有着明显的短期影响，这与其他地区的相关研究结果相呼应。对于气象因素，相对湿度在滞后 3 天、滞后 6 天和滞后 7 天时，与哮喘发作呈正相关，而温度由于当地气候较为稳定，未发现其与哮喘发作存在显著关联。

从亚组分析来看，儿童对较低浓度的 PM_2.5更为敏感，可能是因为他们的生理特征，如较高的通气率和较大的单位体重肺表面积，导致其接触污染物的机会更多。此外，研究还发现，随着时间推移，较高 PM_2.5浓度（>25μg/m3 ）与哮喘发作的比值比会下降，这可能是由于 “收获效应”，即最易受影响的人群在暴露后会迅速就医，使得后续观察到的风险降低；同时，哮喘患者在面对污染时采取的防护措施，如减少外出、使用空气净化器等，也可能导致这种现象的出现。

这项研究具有重大的意义。它明确了在通常空气质量较好，但偶尔会遭受高污染跨境烟雾影响的地区，PM_2.5对哮喘发作的短期影响。这不仅强调了达到 WHO 空气质量目标的重要性，也为公共卫生政策的制定提供了有力依据。例如，在跨境烟雾高发期，应针对易感人群，尤其是儿童，制定更为严格的防护措施，如减少学校户外活动、推广室内学习等。同时，也为后续进一步研究 PM_2.5与其他空气污染物、气象因素以及呼吸道病毒感染之间的复杂关系指明了方向，有望推动环境健康领域的进一步发展，为保护人们的健康筑起更坚实的防线。