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岛状甲状腺癌（Insular thyroid carcinoma）是甲状腺癌罕见亚型。为探究其流行病学特征、复发及远处转移影响因素，研究人员回顾性分析患者数据。结果发现男性、多灶性及缺乏放射性碘（RAI）治疗影响生存。该研究为临床诊疗提供重要依据。
甲状腺，这个形似蝴蝶的小器官，虽在人体中并不起眼，却掌控着诸多重要的生理功能。甲状腺癌作为内分泌系统常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。其中，岛状甲状腺癌（Insular thyroid carcinoma）是一种较为罕见的亚型，它就像隐藏在甲状腺癌大家族中的 “神秘成员”，处于分化型（乳头状和滤泡状）与未分化型（间变性）甲状腺癌之间，其独特的生物学行为和预后情况一直是医学界关注的焦点。目前，对于岛状甲状腺癌的了解还存在诸多不足，比如其发病的流行病学规律尚不明确，哪些因素会导致它复发和发生远处转移也有待探究，这使得临床医生在面对这类患者时，缺乏足够精准有效的诊疗策略。在这样的背景下，为了揭开岛状甲状腺癌的神秘面纱，来自埃及曼苏拉大学肿瘤中心外科肿瘤学系等多个部门的研究人员开展了一项意义重大的研究 。
研究人员进行了一项回顾性研究，收集了 2009 年 1 月至 2023 年 12 月在曼苏拉大学肿瘤中心外科肿瘤学系接受手术治疗的岛状甲状腺癌患者的数据。他们从流行病学、临床和肿瘤学等多个维度入手，深入剖析这些患者的资料，试图找出影响岛状甲状腺癌患者预后的关键因素。
经过严谨的研究分析，研究人员得出了一系列重要结论。在患者生存时间方面，复发的中位时间为 24 个月，24 个月时的限制平均生存时间（RMST）为 16.95 个月；远处转移的中位时间为 60 个月，24 个月时的 RMST 为 17.1 个月；死亡的中位时间为 55 个月。在影响生存的因素上，年龄较大、存在合并症、多灶性以及缺乏辅助放射性碘（RAI）治疗，与总生存期（OS）的 RMST 在 24 个月时存在显著差异。进一步分析发现，缺乏辅助 RAI 治疗是影响总生存期的唯一具有统计学意义的独立预测因素。在局部区域复发方面，男性性别和缺乏辅助 RAI 治疗是具有统计学意义的独立预测因素。不过，在远处转移方面，研究涉及的年龄、性别、合并症、病灶数量和辅助 RAI 治疗这 5 个变量，均未显示出与远处转移时间的显著差异。这些结论对于临床医生评估患者预后、制定个性化的治疗方案具有重要的指导意义，为提高岛状甲状腺癌患者的生存率带来了新的希望。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
在研究方法上，研究人员首先确定了研究对象，从 1690 例接受手术治疗的甲状腺癌患者中筛选出 44 例符合条件的患者，经过排除不完整数据、失访和病理复查诊断不明确的患者后，最终纳入 24 例患者进行分析。然后，收集患者的流行病学（年龄、性别、合并症等）、临床（症状、结节位置、大小等）和肿瘤学（病理类型、分期、治疗及转归等）数据。在统计分析阶段，运用 MedCalc? Statistical Software version 20.215 软件进行数据处理，通过多种统计学方法，如 Shapiro-Wilk 检验、Kaplan-Meier 法、log-rank 检验和 Cox 回归分析等，来探究各因素与生存、复发和转移之间的关系 。
下面来详细看看研究结果。在患者基本情况方面，24 例患者中，男性 9 例（37.5%），女性 15 例（62.5%），中位年龄 54.5 岁。多数患者以颈部肿胀（91.7%）为主要症状，部分伴有压迫症状（54.2%）。肿瘤多位于峡部（54.4%），单灶性和多灶性分别占 54.2% 和 45.8% 。手术治疗上，22 例患者接受了全甲状腺切除术，2 例因肿瘤无法切除进行了峡部切除术和气管切开术，11 例进行了侧颈淋巴结清扫术 。肿瘤分期方面，T2 期患者占 50%，N1 期占 41.7%，M1 期占 29.1% 。在生存分析中，通过 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，直观展示了复发、远处转移和死亡的时间分布情况。多因素分析表明，男性、多灶性和缺乏 RAI 治疗显著影响患者生存 。
研究结论指出，岛状甲状腺癌是一种具有独特病理和行为特征的甲状腺癌亚型，处于分化型和未分化型甲状腺癌之间。男性性别、多灶性以及缺乏 RAI 治疗会对患者生存产生不利影响。目前，手术切除甲状腺及引流淋巴结，联合放射性碘治疗，仍是岛状甲状腺癌的主要治疗手段。在讨论部分，研究人员进一步阐述了岛状甲状腺癌的特点，它虽然发病率低，但侵袭性较强，预后相对分化型甲状腺癌较差，但好于未分化型甲状腺癌。此次研究存在一定局限性，如回顾性研究的固有缺陷、样本量较小以及部分数据缺失等，但也有其优势，如长期的单中心经验积累和专家病理复查等。总体而言，该研究为岛状甲状腺癌的临床诊疗和后续研究提供了宝贵的参考依据，有助于推动该领域的进一步发展，为改善患者的预后带来更多可能。
