乌干达三级私立医院血库输血传播感染6年趋势分析：2017-2022年回顾性研究揭示乙肝与梅毒高流行现状

为解决乌干达输血传播感染(TTIs)流行病学数据不足的问题，Mengo医院团队开展了一项针对24,547例献血者的6年回顾性研究。结果显示总体TTIs患病率为8.7%，其中梅毒(3.0%)和乙肝病毒(HBV)(2.8%)为主要威胁，且新献血者感染风险显著高于重复献血者(p<0.001)。该研究为优化献血者筛选策略和制定针对性公共卫生干预提供了重要依据。

　　

在非洲低收入国家，每袋救命血液可能暗藏致命威胁。乌干达作为输血依赖性疾病高发地区，面临着独特的双重挑战：一方面，地中海贫血、镰状细胞病等疾病导致临床用血需求居高不下；另一方面，普通人群中高发的传染病通过输血途径传播的风险持续存在。尽管世界卫生组织(WHO)强制要求筛查HIV、HBV、HCV和梅毒四种主要输血传播感染(TTIs)，但乌干达等资源有限地区仍普遍采用灵敏度有限的血清学检测，加之核酸检测(NAAT)成本高昂难以普及，使得血液安全始终如履薄冰。更棘手的是，COVID-19大流行带来的医疗资源挤兑，可能进一步扰乱了原有的传染病防控体系。

位于坎帕拉的Mengo医院旋转血库(MHRB)研究团队，在《BMC Infectious Diseases》发表了历时6年、覆盖24,547例献血者的里程碑式研究。研究人员通过回溯2017-2022年乌干达输血服务中心(UBTS)电子数据库，采用Abbott Architect i2000系统进行化学发光微粒子免疫分析，结合TPHA梅毒确认试验，首次系统描绘了乌干达中部地区TTIs的流行病学图谱。

主要技术方法
研究采用回顾性横断面设计，通过UBTS中央电子系统获取MHRB血库2017-2022年所有献血记录。使用Abbott化学发光法检测HIV p24抗原/抗体、HBsAg、抗-HCV，TPHA检测梅毒抗体。阳性样本经ELISA复检确认，数据分析采用STATA 16.0进行趋势χ²检验。

参与者社会人口学特征
分析显示75.5%献血者为男性，25-40岁群体占比最高(39.7%)，O型血占51.0%。新献血者比例达64.1%，其TTIs感染风险是重复献血者的2倍(10.0% vs 5.0%, p<0.001)，印证了"献血老手更安全"的行业共识。

感染率与人口学分布
总体TTIs患病率为8.7%(2,142例)，呈现显著性别(p<0.001)与年龄差异(>40岁组10.7%)。令人警惕的是，梅毒以3.0%的患病率跃居首位，且在>40岁人群中飙升至5.3%(p<0.001)。HBV以2.8%的患病率紧随其后，25-40岁男性成为重灾区(3.1%)。相较之下，HIV保持最低患病率(1.3%)，反映乌干达"95-95-95"艾滋病防治目标的显著成效。

新献血者感染趋势
纵观6年数据，TTIs总患病率从2017年13.7%降至2022年8.9%。HCV出现最显著下降(5.2%→1.7%, p=0.009)，可能与北部战区注射安全改善有关。但梅毒在2021年异常攀升至5.1%，暗示疫情可能改变了高危性行为模式。值得注意的是，2020年献血量骤减，留下COVID-19冲击的鲜明印记。

混合感染现状
136例(0.55%)献血者携带多种病原体，HBV-梅毒组合最常见(0.13%)。发现2例罕见的三重感染(HBV-HIV-梅毒)，为临床输血风险敲响警钟。

这项研究揭示了若干关键公共卫生启示：首先，乌干达2015年启动的HBV疫苗接种计划初见成效，但2.8%的患病率仍远高于理想水平，需要加强成人补种。其次，梅毒死灰复燃提示需针对性开展中老年群体安全性教育。研究团队特别强调，将重复献血者比例从35.1%提升至50%，预计可减少30%的TTIs传播风险。

方法学上，研究者坦承TPHA未做免疫印迹确认可能高估梅毒患病率，建议未来研究纳入快速血浆反应素试验(RPR)提高特异性。地域局限性也呼吁在北部冲突地区开展类似研究，以完整绘制乌干达TTIs风险地图。

这项研究为撒哈拉以南非洲地区提供了宝贵的血液安全基准数据，其价值不仅在于揭示现状，更在于建立可持续的监测框架——通过血库这个特殊窗口，持续追踪人群传染病变迁，使每袋血液都成为守护公共健康的哨兵。