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为探究童年到成年体型变化与肥胖相关癌症（OBR）风险的关系，研究人员基于英国生物银行（UK Biobank）前瞻性队列数据开展研究。结果发现成年超重和肥胖是 OBR 癌症主要影响因素，童年体型大对绝经后乳腺癌有保护作用。该研究为癌症预防提供重要依据。
在健康医学领域，肥胖问题一直备受关注。随着生活方式的改变，全球肥胖率急剧上升，肥胖不仅影响人们的生活质量，还与多种疾病的发生密切相关，其中癌症风险的增加尤为突出。成年超重和肥胖已被确定为多种癌症的危险因素，然而，从童年到成年体型变化与癌症风险之间的联系却尚不明确。现有研究大多聚焦于成年期的累积暴露，对于童年超重和肥胖如何影响成年后的癌症风险知之甚少。为了填补这一空白，来自德国癌症研究中心（German Cancer Research Center，DKFZ）等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Medicine》上。
研究人员利用英国生物银行（UK Biobank）这一前瞻性人群队列的数据展开研究。该队列包含 50 余万名年龄在 40 - 69 岁的参与者，于 2006 - 2010 年招募。研究的主要暴露因素是童年至成年的体型变化，通过参与者自我报告的 10 岁时体型（分为比平均瘦、平均、比平均胖三类）和招募时测量的体重指数（Body Mass Index，BMI，分为正常体重、超重、肥胖三类）构建而成。主要结局是肥胖相关癌症，涵盖 13 种不同癌症类型。
在统计分析方面，研究人员运用了多种方法。他们首先通过描述性统计呈现参与者的基线特征，并利用逻辑回归量化童年体型与成年 BMI 高于不同超重 / 肥胖阈值的可能性之间的关系。接着，使用多变量 Cox 比例风险模型评估童年体型、成年 BMI 和童年至成年体型变化与肥胖相关癌症风险的关联。同时，为避免基线时已存在的诊断前体重减轻可能导致的偏差，研究排除了随访的前 4 年数据。对于存在缺失值的协变量，研究人员采用多次插补法进行处理，以确保数据的完整性和准确性。
研究结果显示，在 448,936 名参与者中，经过中位随访 11.7 年，共记录到 21,289 例肥胖相关癌症病例。大多数参与者在招募时超重（42.6%）或肥胖（24.4%），而只有少数（16.0%）在 10 岁时比平均胖。童年体型较大与成年超重或肥胖密切相关，与 10 岁时体型平均且成年体重正常的参与者相比，成年超重或肥胖的参与者患肥胖相关癌症的风险显著增加，且这种关联强度主要由成年 BMI 决定。例如，在结直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、胰腺癌和食管癌中都观察到了类似的模式。然而，令人惊讶的是，童年体型较大与绝经后乳腺癌风险降低相关（调整后的风险比为 0.86，95% 置信区间为 0.79 - 0.93）。
进一步分析发现，不同性别、吸烟状态和年龄亚组中，体型与癌症风险的关联存在差异。在男性中，成年超重和肥胖与肥胖相关癌症的关联更强；在从不吸烟者中，体型变化与癌症风险的关联更强。此外，研究还发现，童年至成年体型变化模式中，成年后体重正常的参与者患癌症风险最低，而成年后超重或肥胖的参与者风险较高。
该研究具有重要意义。它表明，尽管童年超重可能对某些癌症类型有影响，但成年超重和肥胖才是影响肥胖相关癌症风险的主要因素。对于绝经后乳腺癌，童年体型较大反而具有保护作用，这与其他肥胖相关癌症的模式形成鲜明对比。这一研究结果为癌症预防提供了新的思路，强调了在成年期预防和减少超重与肥胖对于原发性癌症预防的重要性。
不过，该研究也存在一定的局限性。例如，英国生物银行存在 “健康志愿者” 偏倚，参与者的健康状况可能优于一般人群；10 岁时体型的自我报告存在主观性和回忆偏倚；研究缺乏重复的体型测量，无法捕捉体重波动；同时，由于缺乏信息，无法考虑早期生活因素对研究结果的影响；此外，参与者以白人为主，限制了研究结论在非白人人群中的适用性 。
总体而言，这项研究为理解体型变化与癌症风险的关系提供了重要依据。虽然仍需进一步研究来深入了解超重对癌症风险的影响，但当前研究结果已经为公共卫生干预和个人健康管理提供了有价值的参考，有助于制定更有效的癌症预防策略。
