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目前缺乏评估护士出勤主义对工作影响的标准化工具。研究人员开展 “中文版护士出勤主义量表(C-SPS-N)的跨文化调适与心理测量学评价” 研究,发现 C-SPS-N 信效度良好。该量表可有效评估护士出勤主义行为,助力护理管理。
在医疗服务不断进步的当下,患者对优质护理的需求持续攀升,护士作为护理工作的核心力量,其工作状态至关重要。然而,护士群体中出勤主义现象极为普遍,这一现象指员工即便生病且认为应休病假时仍坚持工作。护士的出勤主义不仅危害患者身心健康、降低护理质量,干扰患者治疗与康复进程,还对护士自身工作表现、积极性、满意度及职业忠诚度产生负面影响,进而导致医疗机构生产力下降,造成巨大经济损失。例如,有研究显示,河南省因护士出勤主义导致的年度经济损失颇为可观,美国北卡罗来纳州护士出勤主义也造成了人均每年从 1346 美元到 9000 美元不等的损失。
尽管目前存在多种评估出勤主义的工具,但这些工具大多适用于一般职业群体,无法精准衡量护士工作中生产力损失的转化与影响,也难以全面考量护士工作的专业性、复杂性,包括直接护理患者、保障医疗安全以及高强度的情感劳动等因素对出勤主义的影响。2023 年,土耳其学者开发的护士出勤主义量表(SPS-N)具有较好的信效度,且针对护士工作特点设计,更具针对性。为了给护理管理者和政策制定者提供更精准、符合中国文化背景的测量工具,优化护士职业健康管理,锦州医科大学等机构的研究人员开展了将 SPS-N 翻译成中文并进行心理测量学评价的研究,相关成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
在本次研究中,研究人员采用了多种关键技术方法。样本选取上,运用便利抽样法,从辽宁省锦州医科大学附属第一医院招募了 503 名符合条件的临床护士 。量表翻译与调适遵循 Brislin 模型,历经翻译、回译、专家整合及文化调适等多步骤,确保量表的准确性和文化适应性。通过探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)评估量表的结构效度,同时运用多种统计方法对量表的信度和效度进行全面分析。
研究结果表明:
- 跨文化调适:根据中文语言习惯和专家意见,对部分表述进行了修改,如将 “Due to” 改为 “Because of”,使表达更自然;将 “angry” 改为 “unhappy”,避免语义理解偏差。
- 项目分析:通过独立样本 t 检验和皮尔逊相关系数分析,显示 21 个项目的临界比在 9.015 - 22.837 之间(均大于 3,P<0.01),项目与总分的相关系数在 0.440 - 0.733 之间(P<0.01),表明项目区分度良好且与整体量表关联紧密。
- 效度分析:内容效度方面,6 位专家评估后,量表的 I-CVI 在 0.83 - 1.00 之间,S-CVI 为 0.910,证明量表内容能有效代表测量的概念;结构效度上,EFA 提取出 4 个因子,累积解释方差达 78.354%,CFA 调整后的模型拟合指数良好(CMIN/DF = 2.527<3,RMSEA = 0.067<0.08,AGFI = 0.857,TLI = 0.941,IFI = 0.950,CFI = 0.949,GFI = 0.900,PGFI = 0.692>0.5),说明量表结构合理;同时,量表具有良好的聚合效度和区分效度。
- 信度分析:总量表的 Cronbach’s α 系数为 0.924,各因子的 Cronbach’s α 系数在 0.854 - 0.939 之间,重测信度为 0.895,分半信度为 0.750,表明量表具有较高的内部一致性和稳定性。
研究结论和讨论部分指出,中文版护士出勤主义量表(C-SPS-N)在信度和效度方面表现出色,能够有效评估护士的出勤主义行为。与其他评估工具相比,C-SPS-N 更能体现中国文化背景下集体主义价值观对护士行为的影响,关注到护士在团队压力和心理负担方面的情况,对护理绩效的评估也更为全面。同时,该量表在定量研究中表现良好,项目区分度高,整体同质性强。尽管研究存在样本选取可能导致偏差等局限性,但 C-SPS-N 为护理管理提供了有力支持,有助于制定针对性的干预措施,改善护士工作环境,提升护理质量,保障患者安全,对护理领域的发展具有重要意义。未来研究可进一步扩大样本范围,采用更严谨的抽样方法,在不同地区和人群中验证量表的适用性,并运用纵向研究方法考察其长期稳定性。