揭秘抗 VEGF 玻璃体内注射后短期眼压升高的影响因素，为眼科临床诊疗护航

玻璃体内注射抗 VEGF 药物后短期眼压（IOP）升高是常见并发症，影响视网膜健康。研究人员通过对 64 例患者术后测量数据进行分析，发现年龄、晶状体状态和糖尿病是显著影响因素。这为术前风险评估和个性化管理提供依据。

　　在眼科疾病的治疗领域，玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已经成为治疗多种视网膜疾病的重要手段。然而，这一治疗方法却伴随着一个令人头疼的问题：注射后短期眼压（Intraocular Pressure，IOP）升高。这一并发症可不是小麻烦，虽然眼压通常能在 30 - 60 分钟内恢复正常，但短暂的眼压飙升却可能对视网膜神经纤维层（RNFL）造成潜在风险，而且多次治疗后这种损伤还可能累积。

目前，对于如何预测和管理玻璃体内注射抗 VEGF 药物后的眼压升高风险，还缺乏有效的方法。虽然之前有研究探讨过一些影响因素，但仍存在很多不确定性。比如，人工晶状体（IOL）植入对术后眼压的影响存在争议，不同研究结果不一致；糖尿病等全身性疾病在短期眼压升高中所起的作用也尚不明确。

为了解决这些问题，潍坊益都中心医院的研究人员开展了一项针对玻璃体内注射抗 VEGF 药物后短期眼压升高影响因素的研究。研究人员收集了 2023 - 2024 年在潍坊益都中心医院接受玻璃体内注射抗 VEGF 药物治疗的成年患者的数据，共分析了 51 例患者 51 只眼的 64 个术后测量样本。

研究人员采用了以下关键技术方法：首先是数据收集，详细记录患者的年龄、性别、诊断、注射次数、抗 VEGF 药物类型、晶状体状态、糖尿病状态、眼轴长度、基线眼压以及术后 5 分钟和 30 分钟的眼压等信息。其次，使用 Lenstar LS900 光学生物测量仪测量眼轴长度，用标准化非接触眼压计（TOPCON CT - 80）测量眼压。最后，运用 GraphPad Prism 和 IBM SPSS Statistics 软件进行统计分析，通过重复测量单向方差分析比较不同时间点眼压差异，利用线性混合效应模型分析影响术后 5 分钟眼压升高的因素。

下面来看具体的研究结果：

1. 患者基本情况和临床特征：参与研究的患者平均年龄 63.1 ± 13.1 岁，男女比例相近，47.1% 的患者患有糖尿病，74.5% 的患者晶状体为自然晶状体（phakic）。在诊断方面，新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者占比最大，为 45.1%，其次是糖尿病性黄斑水肿（DME）患者，占 35.3%。
2. 术后眼压变化：基线眼压为 14.64 ± 2.71 mmHg，术后 5 分钟眼压急剧上升至 43.33 ± 7.70 mmHg，30 分钟时下降至 19.25 ± 3.80 mmHg，但仍未恢复到基线水平。术后 30 分钟时，68.8% 的测量眼压值≤21 mmHg，所有测量值均≤30 mmHg。
3. 线性混合效应模型分析：在单因素分析中，年龄、抗 VEGF 药物类型、晶状体状态、糖尿病状态、眼轴长度和诊断被评估为自变量，结果发现药物类型、眼轴长度和诊断对眼压升高无显著影响。最终的多因素模型纳入年龄、晶状体状态和糖尿病状态作为自变量。结果显示，年龄与术后眼压升高呈正相关，每增加一岁，眼压平均升高 0.283 mmHg；与人工晶状体眼（pseudophakic）患者相比，自然晶状体患者眼压升高更显著，差值约为 9.809 mmHg；糖尿病患者比非糖尿病患者眼压升高更明显，差值约为 5.502 mmHg 。

研究结论表明，年龄、晶状体状态和糖尿病是影响玻璃体内注射抗 VEGF 药物后短期眼压变化的重要因素。这一研究成果意义重大，为术前风险评估提供了关键依据，有助于医生提前判断哪些患者术后眼压升高的风险较高，从而制定个性化的术后管理方案，降低并发症风险，更好地保障患者的眼部健康。同时，研究也指出了自身的局限性，如未进行更细致的亚组分析、眼压测量使用的是非金标准的非接触眼压计、单中心研究可能影响结论的普遍性等。未来研究需要扩大样本量，综合评估更多全身性合并症和眼部结构，探索预防性干预措施和不同注射技术的效果，进一步完善风险分层和管理策略。