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为探究高度近视且有 ICL 和 PRK 手术史患者，联合 ICL 取出、白内障摘除及 TECNIS Symfony ZXR00 人工晶状体（IOL）植入术后的视觉效果，研究人员开展相关研究。结果显示患者术后视觉质量良好、满意度高。该研究为同类病例提供临床经验123。
在眼科手术的发展历程中，可植入式胶原镜片（ICL）植入曾是矫正屈光不正、帮助患者摆脱眼镜束缚的热门选择。然而，就像任何医疗技术都有其两面性一样，ICL 植入也并非完美无缺。其中，前囊下白内障（ASC）作为 ICL 植入术后的主要并发症之一，严重影响患者的视力，成为许多患者不得不面临的困扰。而且，对于那些既做过 ICL 植入，又经历过光折射角膜切削术（PRK）的高度近视患者来说，当 ASC 出现后，联合 ICL 取出、白内障摘除以及新型人工晶状体植入术后的视觉效果究竟如何，一直是眼科领域悬而未决的问题。在这样的背景下，来自首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心、北京眼科与视觉科学重点实验室的研究人员决定开展一项研究，试图找到解决这些问题的答案。最终，他们的研究成果发表在了《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员开展的这项研究聚焦于一名 39 岁的男性高度近视患者。该患者 14 年前接受了双侧 ICL 植入手术，之后又进行了 PRK 手术，如今出现了双侧 ASC。研究人员为其实施了双侧 ICL 取出、超声乳化白内障摘除以及 TECNIS Symfony ZXR00 人工晶状体（IOL）植入手术，并在术后进行了 3 个月的随访评估。结果令人惊喜，患者术后在近视力和中视力方面表现出色，整体视觉质量高，主观满意度也很高。这一结果表明，对于 ICL 植入术后发生 ASC，且对脱镜有强烈需求、有特定视觉要求的患者，TECNIS Symfony ZXR00 IOL 联合优化的残余近视度数设计，有望带来良好的视觉体验和患者满意度234。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：一是详细的术前检查，包括通过 IOL master 700 和角膜内皮显微镜测量患者眼部的各项生物参数，如眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、角膜曲率（TK1、TK2）、角膜内皮细胞密度（CD）等；二是利用角膜地形图（Pentacam）评估角膜形态，获取散光、Kappa 角、角膜高阶像差（HOA）等数据；三是采用调制传递函数（MTF）、点扩散函数（PSF）以及 OPD-Scan III 等设备对患者眼部光学质量进行评估；四是通过 NEI-VFQ-14 问卷对患者主观视觉功能进行评价。通过这些方法，研究人员全面、系统地对患者术前术后的眼部情况进行了评估564。
研究结果方面：
- 术前检查结果：患者双眼眼轴长度均超过 30mm，属于超长眼轴；ACD 无法识别；双眼角膜内皮细胞密度略低于同年龄组平均标准；高度近视眼底有明显改变，但黄斑位置正常且无明显黄斑劈裂；角膜地形图显示中央角膜曲率规则，散光＜1.00 D ，Kappa 角＜0.3mm，总角膜高阶像差＜0.3μm，符合多焦点 IOL 植入标准；MTF 和 PSF 检查表明患者眼部受 HOA 影响，视觉质量下降56。
- 术后检查结果：术后 3 个月，患者双眼未矫正远视力（UDVA）虽未达到最佳，但矫正视力良好；裂隙灯检查显示 IOL 位置居中，前房无炎症和渗出；离焦曲线表明患者近视力和中视力表现完美；前段光学相干断层扫描（AS-OCT）显示 IOL 位置良好，倾斜和偏心度在可接受范围内；OPD-Scan III 结果显示双眼整体 HOA 降低，MTF 和 PSF 改善；NEI-VFQ-14 评分为 48 分（满分 56 分），表明患者主观视觉功能良好，整体满意度高457。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，虽然多焦点 IOL（MIOLs）在有角膜屈光手术史（如 PRK）的患者中使用需谨慎，但该患者的眼部特征符合 MIOL 植入标准，因此选择 TECNIS Symfony ZXR00 IOL 是合理的。这款 IOL 采用了独特的衍射光栅和色差校正技术，能提供扩展的焦深，中和角膜球面像差，减少了眩光、光晕等光学现象的发生，在低空间频率下对比敏感度表现更优。针对该患者职业上长时间使用电子设备的需求，研究人员设计了 -0.50D 至 -0.75D 的残余近视屈光度，优化了中近距离视力，同时保证了一定的远视力，实现了个性化的视觉康复。
不过，研究人员也强调，尽管该患者术后视觉效果良好，但像 IOL 偏心和倾斜等长期潜在风险仍需进一步随访观察。而且，由于这是一项单病例研究，个体差异可能会带来偏差，未来还需要更大规模的队列研究来验证这些结果。总体而言，对于那些渴望摆脱眼镜束缚、有特定职业视觉需求，且术前生物测量符合 MIOL 植入标准的患者，TECNIS Symfony ZXR00 IOL 联合残余屈光力调整，或许能成为改善视觉质量、提升患者满意度的有效选择，为眼科临床治疗提供了新的思路和参考。
