编辑推荐：
近视日益高发，严重影响健康。研究人员开展 “Repeated Low-Level red light (RLRL) therapy 对近视个体眼轴长度 (AL) 影响” 的研究，发现基线 AL 较长、SER 较低及治疗依从性高的患者疗效更好，为临床治疗提供依据。
在如今这个科技飞速发展、电子设备普及的时代，近视问题愈发猖獗，尤其是在儿童和青少年群体中。近视已成为一个全球性的公共卫生难题，就像一场悄无声息的 “视力危机”。高度近视可能引发视网膜脱离、近视性黄斑病变、青光眼等一系列威胁视力的并发症，严重影响着人们的生活质量和未来发展。
为了对抗这场 “视力危机”，人们尝试了各种各样的方法，如低剂量阿托品等药物治疗，角膜塑形镜、周边离焦镜片等光学干预，以及增加户外活动时间等生活方式的改变。近年来，重复低强度红光疗法（RLRL 疗法）作为一种新兴的非侵入性近视控制手段，逐渐走进人们的视野，它有望通过刺激眼睛中的光感受器，减缓眼轴（AL）的伸长，从而控制近视发展。然而，RLRL 疗法在实际应用中效果参差不齐，有的患者疗效显著，有的却收效甚微。这背后的原因是什么呢？哪些因素能预测患者对 RLRL 疗法的反应呢？带着这些疑问，浙江大学医学院附属儿童医院、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心等研究机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员开展的是一项回顾性研究，他们分析了浙江大学医学院附属儿童医院 2022 年 10 月至 2023 年 10 月接受 RLRL 疗法控制近视的儿童的设备读数和医疗记录。为确保研究准确性和避免数据冗余，仅收集了右眼数据，经过层层筛选，最终 91 名儿童被纳入研究。研究人员将参与者按眼轴变化分为良好反应组（眼轴减少 > 0.1mm）和不良反应组（眼轴增加 > 0.1mm），并详细记录了参与者的基线特征，包括年龄、性别、瞳孔收缩直径（PCD）、眼压（IOP）、球面等效屈光度（SER）、眼轴长度（AL）、角膜曲率（ACC）和脉络膜厚度（CT），同时跟踪治疗依从性和眼轴变化长达一年。研究中使用了光学生物测量仪、自动验光仪、眼压计、红外瞳孔计、光学相干断层扫描（OCT）等多种设备进行各项指标的测量，还运用了 SPSS 26 软件进行统计分析。
参与者特征
研究发现，良好反应组和不良反应组在年龄、性别、治疗依从性、PCD、IOP 等基线特征上并无显著差异。但在 SER 和 AL 方面，两组存在明显不同，良好反应组初始 SER 更低（-4.15±2.87 D），意味着近视更严重，且初始 AL 更长（24.76±1.21 mm）123。
眼轴长度随时间的变化
在一年的随访期内，两组眼轴变化差异显著。不良反应组眼轴平均增加 0.23±0.12mm，表明近视仍在进展；而良好反应组眼轴显著降低，平均减少 0.29±0.16mm。这充分证明了 RLRL 疗法对部分个体控制近视进展效果显著4。
两组眼部参数特征的差异
除了 SER 和 AL，在其他眼部参数方面，两组基线时 ACC、CT 和 IOP 无显著差异。但在随访一年后，两组的 ACC 和 CT 都有所变化。良好反应组 CT 从 242.02±28.13μm 显著增加到 263.93±28.02μm，不良反应组也有增加，不过幅度较小，从 247.02±28.06μm 增加到 261.54±28.40μm，且良好反应组 CT 增加幅度明显更大5。
治疗一年后眼轴减少的相关因素
单变量分析表明，初始 AL 和 SER 是眼轴减少的重要预测因素，初始 AL 越长、SER 越低，接受 RLRL 治疗一年后眼轴缩短的可能性越大。多变量分析中，虽然各因素均未达到统计学显著水平，但治疗依从性呈现出接近显著的趋势（β=-0.196，p=0.052），提示较高的治疗依从性可能有助于眼轴更大程度地缩短67。
这项研究意义重大。它明确了 RLRL 疗法在控制近视进展方面的有效性，尤其是对于初始近视更严重、眼轴更长的个体。同时，发现了治疗依从性在治疗效果中的潜在重要作用。这不仅有助于医生根据患者的基线眼部特征，更精准地选择可能从 RLRL 疗法中获益的患者，为临床决策提供了有力依据；也为后续进一步研究 RLRL 疗法的作用机制、优化治疗方案指明了方向。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计、样本量较小、随访时间较短，且未考虑户外活动时间和近距离用眼等环境因素对近视进展的影响，RLRL 疗法减少眼轴长度的生物学机制也尚不明确。未来还需要更多大规模、前瞻性的研究，进一步探索 RLRL 疗法的奥秘，为近视防控事业带来更多希望，帮助更多人摆脱近视的困扰。
