“共情与调适：姑息治疗患者定性访谈的关键考量”

在姑息治疗研究中，对患者及亲属进行定性访谈面临诸多挑战。研究人员开展关于准备和进行此类访谈的考量研究。结果发现关系、沟通、自我反思和研究框架 4 大关键主题。这对高质量数据收集及保障参与者和研究者福祉意义重大。

　　在生命的终章，姑息治疗（Palliative Care）扮演着至关重要的角色，它致力于缓解患者的痛苦，提升其生命质量。然而，深入了解姑息治疗患者及其亲属的需求并非易事。一方面，姑息治疗患者属于脆弱群体，在进行研究时，研究者面临着诸多伦理和方法学上的难题。比如，如何在不加重患者负担的前提下，获取有价值的研究数据；如何确保患者的隐私和尊严得到充分尊重；在研究过程中，又该如何平衡研究需求与保护患者免受伤害的责任。另一方面，传统的定量研究方法难以全面捕捉患者的情感、存在体验等主观感受，而定性研究则能深入探索这些方面，为理解临终关怀的复杂性提供更全面的视角。但目前在进行姑息治疗患者的定性访谈时，缺乏明确、具体的操作指南，这让研究者在实践中常常感到困惑。为了突破这些困境，来自德国鲁尔大学波鸿分校（Ruhr University Bochum）的研究人员 Chantal Giehl、Anastasia Suslow 等人展开了一项深入研究。
这项研究成果发表在《BMC Palliative Care》上，为姑息治疗领域的研究带来了新的曙光。研究人员采用定性研究设计，通过对 6 位与姑息治疗患者及其亲属有密切日常接触的医疗专业人员进行半结构化访谈（Semi-structured Interviews），深入探讨了在准备和进行姑息治疗患者定性访谈时需要考虑的关键因素。研究发现，关系、沟通、自我反思和研究框架这四个主要主题相互作用、紧密关联。
在研究方法上，研究人员首先进行了充分的准备，参与相关培训课程，为研究奠定基础。在样本选择方面，他们主要招募与目标群体有密切专业接触的人员，包括通过专业协会推荐和滚雪球抽样的方式确定访谈对象。数据收集采用半结构化访谈，通过面对面、电话和视频通话等多种方式进行，时长约 45 - 60 分钟。之后，研究人员运用 MAXQDA 2022 软件，按照 Kuckartz 的内容分析法对访谈内容进行逐字转录和独立分析，并通过可信度检查、第三方审核等确保研究质量。
下面来看具体的研究结果。
关系（Relationship）：在定性研究中，研究者与参与者之间的关系至关重要，尤其是在姑息治疗这种敏感领域。信任是良好关系的基石，它能促进更深入、诚实的对话，提升数据质量。建立信任需要研究者展现出开放、诚实的态度，重视患者的情况，积极让患者参与研究过程，优先考虑患者的观点、需求和偏好。同时，研究者要将患者视为一个整体，接纳他们的需求，换位思考，理解患者的想法和愿望，避免强加自己的标准。在这个过程中，同理心和敏感性不可或缺，研究者要能体会患者的情感，但也要保持一定的专业距离，保护自己的情绪，确保客观专业地开展研究。
沟通（Communication）：有效沟通不仅是信息的交换，更是建立信任、理解需求和建立共情联系的重要方式。在与姑息治疗患者交流时，诚实、真实和平等沟通是关键，要让患者感受到被尊重，其意见和需求被认真对待。沟通不仅体现在言语上，非言语沟通同样重要，如面部表情、手势、姿势和眼神交流等，这些细微信号能传递更多信息。研究者要敏锐捕捉这些信号，灵活应对，根据患者的需求和情绪调整沟通方式，在满足患者需求的同时，确保收集到高质量的数据。
自我反思（Self-reflection）：自我反思贯穿研究的全过程，是高质量数据收集的关键。在研究前和研究后，研究者要反思自己对相关主题的经验，形成基本的姑息治疗态度。这种态度不是一成不变的，而是在不断与自身有限性及相关经历的磨合中发展变化的。在数据收集过程中，研究者会面临各种挑战，需要忍受现实与期望的差异，支持并理解患者的处境和情感世界。同时，研究者也要关注自己的情绪，做好心理调适，通过与同事交流经验、反思自身需求等方式，保持良好的心理状态。
研究框架（Research framework）：研究框架涵盖研究的结构和组织方面，包括时间、地理背景以及准备和后续工作等。在时间安排上，要充分考虑患者的健康状况和日常生活规律，保持灵活性，预留足够时间，合理安排访谈时长和休息时间。在地理环境方面，要确保患者感到安全，选择安静、不受干扰的场所进行访谈。研究者的个人准备也不容忽视，访谈前要调整好自己的状态，集中精力关注患者；访谈后要做好记录，反思自己的感受和需求，通过与同事交流或建立特定的放松仪式来缓解压力。
研究结论和讨论部分进一步强调了这些发现的重要意义。研究表明，在姑息治疗的定性研究中，研究者需要在专业亲近与距离之间找到平衡，以共情的态度对待患者，同时保持专业的客观性。诚实、灵活的沟通以及持续的自我反思是实现这一平衡的关键。此外，研究框架中的各个因素为研究的顺利开展提供了保障，确保患者在舒适、安全的环境中参与研究，尊重其隐私和尊严。这些发现有助于消除研究者对患者参与研究可能加重其负担的担忧，为今后开展高质量的姑息治疗定性研究提供了重要指导。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量较小，访谈对象均为医疗专业人员，可能存在选择偏倚等，但这也为后续研究指明了方向。总体而言，这项研究为姑息治疗领域的研究人员提供了宝贵的经验和实用的建议，推动了姑息治疗研究的发展，对改善姑息治疗服务、提升患者及其亲属的生活质量具有重要的实践意义。