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为探究外固定治疗儿童不稳定骨盆骨折的疗效及不良预后风险因素，研究人员对 96 例患者进行回顾性研究。结果显示年龄、Tile 分型、术后即刻位移是预后独立预测因素。该研究为治疗方案选择提供参考，助力提升患儿治疗效果1214。
在医学领域，骨盆骨折是创伤骨科中较为棘手的问题。对于成年人骨盆骨折，已有相对成熟的诊断和治疗策略。然而儿童骨盆骨折却有着诸多特殊之处。儿童的骨骼结构尚未发育完全，其骨盆具有更高的软骨含量、更大的可塑性和弹性。这使得儿童骨盆骨折在发病率、治疗方法以及预后方面，都与成人有着显著差异。在日常生活中，儿童遭遇交通事故、高处坠落等意外时，也有可能发生骨盆骨折。而且，由于儿童骨盆骨折相对少见，仅占所有儿科骨折的 2.0%，针对其手术治疗和预后的研究也比较有限。目前，对于儿童不稳定骨盆骨折的手术治疗方式存在争议 ，创伤骨科医生倾向于借鉴成人经验采用开放 / 闭合复位内固定，而儿科骨科医生则更考虑儿童骨骼特点，选择保守治疗或闭合复位外固定
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为了解决这些问题，首都医科大学附属北京儿童医院、国家儿童健康中心骨科的研究人员开展了一项回顾性研究。他们收集了 2006 年 1 月至 2022 年 6 月在该院接受手术治疗的儿童不稳定骨盆骨折患者的临床资料，共纳入 96 例符合标准的患者。研究人员对这些患者的各项数据进行详细分析，旨在探究外固定治疗儿童不稳定骨盆骨折的疗效，并找出影响预后的风险因素。最终，该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上215。
在研究方法上，主要采用了回顾性研究方法。研究人员从多个方面收集患者数据，包括患者的基本信息（如性别、年龄等）、受伤机制、伴随损伤、影像学结果等。通过对这些数据进行统计分析，探究各因素与预后的关系。其中，手术过程采用了 C 臂透视下的操作技术，术后通过定期拍摄骨盆 X 线片评估骨折愈合情况，并使用 Cole 骨盆骨折功能评分和 WeeFIM 评分来评价患者的功能恢复状况567。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本情况与术前影像：96 例患者中，男性 62 例，女性 34 例，平均年龄 95.7±50.3 个月 。受伤原因主要是交通事故（82.3%）和高处坠落（14.6%）。所有患者都有伴随损伤，涉及颅脑、胸部、腹部等多个部位。根据 Tile 分类，有 47 例 Tile B 型骨折和 49 例 Tile C 型骨折8。
- 手术和随访结果：所有患者手术均成功，平均手术时间 55.6±27.3 分钟，平均术中失血 6.3±4.7ml。术后即刻 X 线显示，Matta 复位质量优良率达 91.7% 。46 例患者术后进行下肢牵引，平均牵引时间 9.3±1.4 周。平均随访 29.3±11.7 个月，骨折平均愈合时间 8.6±1.1 周。最终随访时，83.3% 的患者 Cole 骨盆功能评分优良，WeeFIM 评分显示多数患者功能恢复良好910。
- 相关因素分析：单因素分析发现，Cole 骨盆骨折功能评分与患者年龄、受伤原因、伴随损伤、Tile 分类等多个因素有关。多因素线性回归分析表明，年龄、Tile 分类（B/C）和术后即刻位移是影响儿童不稳定骨盆骨折外固定治疗预后的独立预测因素。进一步分析确定，年龄≥13 岁、Tile C 型骨折、术后即刻位移≥8mm 的患者 Cole 评分较低111213。
从研究结论和讨论部分来看，该研究具有重要意义。研究表明外固定结合下肢牵引治疗儿童不稳定骨盆骨折，多数患者预后良好，但年龄、骨折类型和复位质量对预后影响较大。对于年龄≥13 岁、Tile C 型骨折以及术后即刻位移≥8mm 的患者，预后相对较差。对于年龄小于 13 岁、骨骼发育尚未成熟的儿童，外固定结合术后下肢牵引是一种有效的治疗方法；而对于年龄较大或存在上述高风险因素的儿童，可能需要考虑类似成人的切开复位内固定（ORIF）治疗 。这一研究结果为儿科骨科医生选择治疗方案提供了重要参考，有助于提高儿童不稳定骨盆骨折的治疗效果和长期预后14。
不过，该研究也存在一定的局限性，比如部分 Tile 亚型样本量较小，无法进行亚组分析；随访时间较短，可能影响部分预后评估；部分患者评估由监护人完成，可能存在偏差。但总体而言，这项研究为儿童不稳定骨盆骨折的治疗提供了有价值的见解，为后续研究和临床实践指明了方向，有助于推动该领域的进一步发展，让更多患儿受益于更精准、更有效的治疗方案。
