为〈精神健康法〉下患者的照护者共设计同伴支持计划:利益相关者的观点

【字体: 时间:2025年05月08日 来源:BMC Psychiatry 3.4

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  为解决《精神健康法》(MHA)下患者照护者压力大、缺乏支持等问题,研究人员开展了关于照护者同伴支持干预的研究。通过访谈,得出应提供结构化培训和灵活支持计划的结果,这有助于改善照护者状况,促进患者康复。

  在精神健康领域,当亲人或朋友因精神疾病被强制送入精神病院时,那些在背后默默支持的家属或朋友,也就是照护者,往往面临着巨大的压力。他们不仅时常感到孤立无援,还常常被排除在患者的护理过程之外,无法深入了解患者的情况,这种困境让他们对精神健康服务感到十分沮丧。如果照护者长期得不到有效的支持,他们自己的身心健康也会受到严重影响,这反过来又可能限制他们照顾患者的能力,最终导致患者的治疗效果不佳。
当前,虽然有一些针对照护者的支持项目,但效果参差不齐。比如照护者支持小组,虽能在一定程度上减轻负担,但也存在诸如需反复讨论个人情况、难以找到合适的见面时间、无法充分满足个人隐私需求等问题。而在线支持项目,在其他精神健康场景中虽有一定效果,但针对照护者的在线支持项目却未能有效减轻他们的痛苦或提升幸福感。

为了探索出一套真正适合《精神健康法》(MHA)下患者照护者的同伴支持方案,来自英国华威大学医学院(Warwick Medical School, University of Warwick)等多个机构的研究人员开展了一项重要研究。研究结果表明,为照护者设计的同伴支持计划应具备结构化的培训体系,确保同伴支持者能够胜任工作;同时,计划的实施要具有灵活性,以满足不同照护者的多样化需求。这一研究成果意义重大,它为英国精神健康服务中引入照护者同伴支持计划提供了有力依据,有望改善照护者的身心健康状况,增强他们的知识储备和自主能力,进而推动患者的康复进程,降低长期的医疗保健成本。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先,他们通过定性、半结构化访谈收集数据,访谈对象包括照护者、患者和专业人士,涵盖了不同的角色、地理位置和种族群体。其次,运用主题分析法对访谈数据进行系统分析,采用混合归纳 - 演绎的编码方式,结合以往研究框架和本次访谈数据确定主题。此外,研究还设立了生活经验咨询小组(LEAP)参与研究设计、数据收集和分析过程,充分考虑了多方利益相关者的观点 。

下面详细介绍研究结果:

  • 照护者的可及性和认知度:时间限制是照护者获取同伴支持的一大障碍,照护者和专业人士都事务繁忙,难以抽出时间参与相关活动。同时,照护者对可获得的支持服务了解不足,专业人士虽有责任告知,但忙碌的病房环境使得信息传递不畅。
  • 同伴支持的灵活性:多种沟通渠道对于同伴支持至关重要。一些人倾向于书面沟通,认为方便获取信息;一些人则看好在线平台的便捷性;还有人觉得电话或面对面交流更能深入沟通。因此,综合多种方式,先进行电话或面对面交流,再以书面形式总结跟进,是较为理想的模式。此外,支持内容应因人而异,根据照护者的具体需求和时间安排进行调整 。
  • 早期推广同伴支持:部分患者和专业人士强调,应在照护者的亲人或朋友被强制住院后尽快提供同伴支持,最好在 24 - 48 小时内,这样能让照护者及时了解并获取支持,避免他们自行寻找支持的繁琐过程。
  • 为同伴提供适当的培训和支持:专业人士认为同伴支持者需要接受全面、互动式的培训,内容包括相关信息和沟通技巧等。同时,要明确同伴支持者的角色期望和边界,避免出现问题。此外,还应提供持续的心理支持,以减轻他们的压力,提高项目的可持续性。
  • 同伴支持的预期影响:同伴支持有望提高照护者和同伴支持者的身心健康水平,减轻照护者的焦虑和压力,给予他们希望和安慰。同时,能促进信息共享,让照护者更好地了解 MHA 流程,增强他们与专业人士沟通的信心,提升照护能力,改善与患者的关系,进而推动患者的康复 。

研究结论和讨论部分再次强调,多方利益相关者都认可为 MHA 下患者照护者设立同伴支持计划的重要性。要实现预期的效果,关键在于为同伴支持者提供全面的培训,尽早为照护者引入支持计划,并确保支持方式在时间和内容上具有足够的灵活性。然而,该研究也存在一定的局限性,例如样本的种族多样性不足,专业人士样本可能存在局限性等。尽管如此,这一研究为后续将照护者同伴支持融入英国精神健康服务体系提供了关键的参考,对于改善照护者和患者的生活质量、降低医疗成本具有重要的推动作用,为未来的相关研究和实践指明了方向。

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