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为探究青少年抑郁伴与不伴精神病性症状患者在电解质和血常规方面的生理差异，河北医科大学第一医院等研究人员开展相关研究。结果显示 Ca、WBC 和 NE 是相关因素，这为抑郁症个体化诊疗提供信息。
在精神健康领域，抑郁症一直是备受关注的焦点。其中，精神病性抑郁症（PD）作为抑郁症的一种特殊亚型，因其伴有幻觉、妄想等精神病性症状，不仅症状更为严重，复发率高，预后也较差 ，给患者及其家庭带来了沉重的负担。据统计，约 0.35 - 1% 的普通人群在一生中会经历 PD 。近年来，随着研究的深入，人们逐渐意识到血液生化标志物可能与抑郁症的病理生理过程密切相关。比如，已有研究发现成年抑郁症患者中，钙（Ca）、钠（Na）水平升高与抑郁症状严重程度有关 。同时，炎症反应在抑郁症发病机制中的作用也日益受到重视，有研究表明白细胞（WBC）和中性粒细胞（NE）水平增加可能与抑郁个体，尤其是伴有精神病性症状者的炎症状态相关 。然而，针对青少年抑郁症患者，特别是伴有精神病性特征者，在电解质和血常规标志物方面的系统研究却十分有限。正是在这样的背景下，为了填补这一研究空白，为青少年抑郁症的诊断和治疗提供更精准的依据，河北医科大学第一医院等机构的研究人员开展了此次研究。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为进一步理解青少年抑郁症的发病机制和临床诊疗提供了重要参考。
研究人员采用回顾性横断面研究方法，从河北医科大学第一医院 2023 年 5 月至 12 月收治的青少年住院患者中收集数据。纳入标准为年龄在 12 - 18 岁、根据国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）诊断为抑郁症且完成电解质和血常规检测的患者，同时排除了患有其他严重精神疾病、近期使用影响电解质水平药物或患有严重躯体疾病的患者 。研究收集了患者的临床基线数据，包括性别、年龄等多种信息，并检测了多项实验室指标，涵盖电解质、血清蛋白、血常规参数以及由血常规衍生的炎症标志物 。之后，运用 Free Statistics 软件和 R 软件进行统计分析，通过多种检验方法比较组间差异，构建二元逻辑回归模型确定相关因素，进行亚组分析，并利用受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断性能 。
临床基线数据对比
研究人员对 357 例青少年抑郁症患者的临床基线数据进行分析。结果发现，伴与不伴精神病性症状的患者在 BMI、慢性病患病率、家族史、甲状腺疾病及心理行为因素等方面无显著差异，但 PD 组炎症发生率相对较高 。在电解质指标中，Ca 存在显著差异，PD 患者 Ca 水平高于非精神病性抑郁症（NPD）患者 。血常规方面，多数指标两组间无显著差异，但 WBC 和 NE 存在显著差异，PD 患者这两项指标水平更高 。
相关因素的逻辑回归分析
经逻辑回归分析，调整协变量后，Ca、WBC 和 NE 水平被确定为精神病性症状发生的可能相关因素 。较高的 Ca 水平与精神病性症状发生可能性增加显著相关（OR = 21.95，95% CI：2.06 - 233.57，P = 0.01） ，升高的 WBC（OR = 1.16，95% CI：1.01 - 1.32，P = 0.032）和 NE 水平（OR = 1.18，95% CI：1.00 - 1.38，P = 0.046）同样被视为可能的影响因素 。
亚组分析结果
对 Ca、WBC 和 NE 指标进行亚组分析发现，不同亚组间存在显著差异 。Ca 在女性和年龄≥15 岁的患者中仍是可能的相关因素；WBC 和 NE 在年龄≥15 岁的患者中被确定为相关因素 。
ROC 曲线分析
通过 ROC 曲线分析评估各指标区分伴与不伴精神病性症状的重度抑郁症患者的效能。Ca 的 AUC 为 0.584，具有中等特异性（0.689）但敏感性较低（0.465） ；WBC 和 NE 的 AUC 分别为 0.57 和 0.564 ，同样特异性中等（0.761 和 0.668），敏感性较低（0.395 和 0.465） 。将这三个指标通过逐步逻辑回归构建的新预测模型 1（Model 1 = - 7.188 + 0.117WBC + 0.002NE + 2.471*Ca），AUC 为 0.598，敏感性高（0.906）但特异性低（0.261） 。这表明这些生化指标虽有一定区分价值，但整体区分抑郁亚型的能力有限 。
研究结论表明，Ca、WBC 和 NE 与青少年抑郁症患者的精神病性症状相关 。血液中 Ca 存在多种形式，其在大脑功能中起着关键作用，维持离子稳态、调节神经递质等 。研究发现，神经元中钙感知对可塑性、神经递质释放和突触修饰至关重要，缺乏钙感知 - 1 会导致小鼠出现焦虑和抑郁样行为 。临床研究也显示血清钙与抑郁症严重程度相关，本研究结果进一步支持了这一观点，表明 PD 患者较高的 Ca 水平可能使其症状比 NPD 患者更严重 。WBC 和 NE 在 PD 组与 NPD 组间存在显著差异，这可能与免疫系统激活和炎症反应有关 。已有研究表明炎症反应在抑郁症发展中起关键作用，本研究中这两项指标的变化提示免疫系统在抑郁症中的潜在作用 。综合来看，钙离子水平升高和免疫系统激活可能是青少年抑郁症患者血液指标与精神病性症状关联的生物学机制 。
然而，该研究也存在一定局限性。样本量相对较小，可能无法完全代表更广泛的青少年抑郁症患者群体，亚组分析中置信区间较宽也与此有关 。住院患者的招募和特定的选择标准可能会引入选择偏倚，影响结果的外部有效性 。横断面设计只能收集某一时间点的数据，难以捕捉电解质和血常规的长期变化 。此外，研究未充分考虑炎症、遗传、环境和生活方式等因素的相互作用 。针对这些不足，未来研究应采用纵向设计，长期监测电解质和血常规的动态变化，尤其是血钙水平和免疫细胞亚群，以探索它们在 PD 发展中的作用 。同时，整合生物标志物、神经影像学和基因组学等多模态数据，将有助于更深入地了解 PD 的生理机制，为这一复杂疾病的研究和诊疗提供更全面的视角。
