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在肥胖率攀升的当下，其对呼吸健康影响备受关注。研究人员开展 “肥胖对哮喘、COPD 等疾病中 IOS 参数影响” 的研究。结果显示，肥胖显著影响 IOS 参数，R5?20、Ax和 Fres 是关键指标。这为识别肥胖者呼吸障碍提供依据123。
近年来，肥胖问题愈发严重，世界卫生组织报告显示，2022 年 43% 的成年人超重，16% 的成年人肥胖。肥胖不仅会引发多种代谢紊乱，还对呼吸健康产生重大影响，尤其在哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺部疾病患者中表现更为明显。以往研究虽发现体重指数（BMI）与冲动振荡法（IOS）测量的呼吸力学改变存在关联，但大多仅关注简单联系，未深入探究 IOS 参数对肥胖个体呼吸功能受损的预测潜力。为填补这一空白，来自丹麦等多地研究机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上。该研究对了解肥胖与肺部疾病的关系、提升呼吸疾病诊疗水平意义重大。
研究人员采用了回顾性队列研究方法，收集了 1947 例 2022 - 2023 年转诊至二级过敏和肺病诊所成年患者的资料。这些患者均有肺部相关症状或疑似肺功能下降。研究运用了多种肺功能测试技术，如依据 ATS/ERS 标准进行的肺量计检查、测量呼出气一氧化氮（Fe - NO）水平、评估总肺容量（TLC）和一氧化碳弥散量（DLCO）等。同时，使用 Vyntus? IOS 系统测量多个 IOS 参数，包括总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、外周气道阻力（R5?20）等。此外，通过随机森林模型分析各因素对 BMI 分组的预测作用456。
IOS 指标与诊断分类
研究数据集中，哮喘患者 860 例（44.2%） ，COPD 合并哮喘患者 179 例（11.6%）。COPD 患者的 IOS 值明显高于其他诊断组；哮喘患者相对年轻，Fe - NO、FEV1%、FEV1/FVC比值和DLCO水平较高，总肺容量（TLC）较低，且 Fe - NO 水平、支气管甲胆碱激发试验（BMP）阳性率更高，吸烟率更低，IOS 值总体偏高78。
BMI 与 IOS 的关联
研究发现，BMI 增加与 IOS 值升高、FEV1%降低显著相关。各诊断组中，COPD 患者 IOS 值最高，其次是哮喘患者、其他肺部疾病患者和无肺部疾病者。在每个诊断类别内，肥胖患者的 IOS 值显著高于 BMI 低于24.9kg/m2的患者9。
加权随机森林分析
通过分析 Mean Decrease Accuracy（MDA）和 Mean Decrease Gini（MDG）值，研究确定了不同诊断组中的关键 IOS 变量。在哮喘患者中，R5?20、Ax和 Fres 对模型准确性和分类精度贡献大；COPD（± 哮喘）患者中，性别、R5?20、Ax和 Fres 是高影响变量；其他肺部疾病患者和非肺部疾病患者中，R5?20、Ax和 Fres 同样是高影响变量，对模型准确性和误差减少至关重要101112。
合并症分析
在肥胖或重度肥胖患者亚组中，9.1%（54/524）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。OSA 患者外周气道的 IOS 值更高，但由于患者数量有限，无法确定 OSA 与小气道功能障碍（SAD）的关联是否独立13。
研究表明，肥胖和阻塞性肺部疾病（如哮喘、COPD）均与小气道功能障碍相关，且肥胖对 IOS 参数的影响比单纯的呼吸疾病更大。R5?20、Ax和 Fres 是预测 BMI 相关结果的关键变量，在不同诊断组中均发挥重要作用，不过其预测能力可能源于相互作用而非独立影响。这意味着将 IOS 测量纳入常规肺量计检查，有助于更精准地检测 SAD，尤其是 BMI 较高的患者。然而，该研究也存在一定局限性，如缺乏中心性肥胖和身体成分数据、部分患者 OSA 数据缺失、哮喘诊断标准与临床试验存在差异、缺乏哮喘疾病严重程度评分等。未来研究可进一步探究 OSA、COPD、哮喘和肥胖之间的相互作用，明确 IOS 参数在个性化呼吸评估和治疗中的作用，为改善肥胖合并呼吸疾病患者的呼吸健康和生活质量提供更有针对性的干预措施。
