盆腔超声联合量表评分评估膀胱灌注联合水扩张及经尿道电灼治疗间质性膀胱炎的临床疗效

间质性膀胱炎（IC）治疗效果不佳，为评估新疗法效果，徐州中心医院研究人员开展膀胱灌注联合水扩张及经尿道电灼治疗 IC 的研究。结果显示该疗法有效，且超声联合量表评估价值高，为 IC 治疗和评估提供新方向。

　　在泌尿系统疾病的领域中，间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis，IC）如同一个棘手的难题，困扰着众多患者和医疗工作者。IC 是一种慢性盆腔疾病，主要表现为膀胱不适、疼痛以及频繁排尿等症状，严重影响患者的生活质量。目前，IC 的病因和发病机制尚不明确，这使得其诊断和治疗充满挑战。虽然现有的治疗方法众多，包括一线口服药物治疗，但效果并不理想，且部分药物存在副作用，长期治疗还会给患者家庭带来沉重的经济负担。

为了探寻更有效的治疗方案，徐州中心医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们致力于评估膀胱内灌注肝素和碱化利多卡因联合水扩张及经尿道电灼治疗间质性膀胱炎的临床疗效，并借助盆腔超声监测和症状量表来全面评估患者的治疗效果。该研究成果发表在《BMC Urology》上，为 IC 的治疗和评估提供了新的思路和方法。

在研究方法上，研究人员选取了 2016 年 6 月至 2023 年 6 月在徐州中心医院泌尿外科确诊的 68 例 IC 患者。所有患者均接受膀胱内灌注 2% 利多卡因 10ml + 5% 碳酸氢钠 5ml + 肝素 25000IU 的治疗方案，为期 6 个月。在此基础上，通过简单随机化（抛硬币分组）将患者分为水扩张及经尿道电灼（HD/TF）组和非 HD/TF 组。研究过程中，采用多种评估指标，包括记录患者 24 小时排尿频率、夜尿频率，进行盆腔超声测量（膀胱最大充盈状态下的容积、排尿后膀胱壁厚度、残余尿量），以及使用 O’Leary - Sant 间质性膀胱炎症状指数（ICSI）、O’Leary - Sant 间质性膀胱炎问题指数（ICPI）、盆腔疼痛和尿急 / 尿频（PUF）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、自评焦虑量表（SAS）等进行评分。

研究结果令人瞩目。在一般信息方面，两组患者在治疗前的年龄、性别、Hunner 病变、病程等基线数据上无显著差异，具有可比性。在排尿频率上，治疗 3 个月和 6 个月后，两组患者的 24 小时排尿频率和夜尿频率均显著下降，且 HD/TF 组下降更明显。盆腔超声测量结果显示，治疗后两组患者膀胱最大充盈状态下的容积增加，残余尿量减少，HD/TF 组的膀胱最大充盈容积增加更为显著，且排尿后膀胱壁厚度在 HD/TF 组治疗 3 个月时低于非 HD/TF 组。在各项评分指标上，治疗 3 个月和 6 个月后，两组患者的 ICPI、ICSI、PUF、SAS 和 VAS 评分均显著降低，且 HD/TF 组的评分低于非 HD/TF 组。此外，HD/TF 组的血尿和尿路感染风险高于非 HD/TF 组，但经对症治疗后不良反应均得到有效解决。进一步的亚组分析发现，有 Hunner 病变的患者在 HD/TF 治疗后症状改善程度更大。

在研究结论和讨论部分，该研究表明膀胱内灌注肝素 / 碱化利多卡因联合水扩张及经尿道电灼是治疗间质性膀胱炎的有效方法，能够显著减轻患者疼痛，改善预后。盆腔超声监测膀胱容积和残余尿量等指标，结合 ICSI、ICPI 等量表评分，对于评估该联合治疗方案的疗效具有较高的应用价值。同时，研究也指出了存在的局限性，如样本量较小、随访时间较短等，但这并不影响其为 IC 的治疗和研究提供重要的参考依据。该研究成果为临床医生治疗 IC 提供了更有效的方案选择，也为后续相关研究奠定了基础，推动了 IC 治疗领域的发展。