网络决策辅助工具对乳腺癌患者乳房重建决策的影响：一项随机对照试验

本研究针对中国乳腺癌患者乳房重建决策困境，开发了网络决策辅助工具(WDA)，通过随机对照试验验证其效果。结果显示，WDA能显著降低决策冲突(DCS评分降低7.73分，P<0.05)，提升决策满意度(PSMDS评分提高11.33分，P=0.008)，促进医患共同决策(主动/协作决策比例提升32.8%，P=0.017)。该研究为数字化医疗决策提供了循证依据，发表于《BMC Women's Health》。

　　

在中国，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤发病率首位，每年新增病例超40万例。尽管乳房重建术(BR)能显著改善患者生活质量，但中国重建率仅10.7%，远低于发达国家。患者常面临手术时机（即刻/延迟重建）、术式选择（自体/假体重建）等复杂决策，51.4%患者术后出现决策后悔。传统纸质决策辅助(DA)存在信息更新慢、互动性差等局限，而网络决策辅助工具(WDA)凭借实时交互、多媒体呈现等优势，成为破解这一难题的新思路。

天津医科大学肿瘤医院团队开展了这项开创性研究。通过构建包含决策评估、支持、反馈等模块的WDA系统，研究人员对70例乳腺癌患者进行随机对照试验。对照组使用纸质DA，干预组通过手机端WDA获取个性化决策支持。研究采用决策冲突量表(DCS)、控制偏好量表(CPS)等工具，系统评估了工具对决策质量的影响。

关键技术方法包括：1）基于患者访谈开发WDA多模块系统；2）采用计算机随机分组（Stata 17.0）实现1:1分配；3）通过标准化量表（DCS、SF-SUNS等）量化评估效果；4）对63例完成试验的患者数据（干预组32例，对照组31例）进行t检验和卡方检验分析。

研究结果呈现四大发现：

决策冲突显著缓解
干预组DCS总分(21.00±14.09)显著低于对照组(28.73±10.61，P=0.017)，其中决策不确定性维度降幅达47.2%（23.83 vs 45.16分，P<0.001）。表明WDA能有效减轻患者在术式选择中的焦虑。

决策角色主动转变
干预组主动/协作决策比例达84.4%，较对照组(51.6%)提升显著(P=0.017)。而被动决策比例从41.9%降至15.6%，印证WDA促进了医患共同决策模式。

信息需求充分满足
SF-SUNS量表显示，干预组信息需求维度得分降低26.6%（4.66 vs 6.35分，P=0.014），总需求评分降幅达28.1%（49.69 vs 69.13分，P<0.001），证实WDA能精准对接患者信息缺口。

决策满意度全面提升
PSMDS评估中，干预组决策维度得分提升29.7%（90.63 vs 69.9分，P<0.001），总满意度提高15.0%（86.78 vs 75.45分，P=0.008），反映患者对决策过程认可度显著增强。

这项研究开创性地证实，WDA能突破时空限制，通过"四端联动"（患者-护士-医生-平台）的智能交互模式，实现决策流程标准化与个性化统一。其价值不仅在于降低决策冲突评分，更重塑了中国特色的医患决策文化——将传统"家长式"决策转变为以患者价值观为核心的共同决策模式。

研究团队同时指出三大应用挑战：老年患者数字鸿沟、医护人员接受度差异、长期效果追踪不足。未来需开发虚拟决策模拟场景，结合人工智能实现决策支持的动态精准化。该成果为《"健康中国2030"癌症防治行动》提供了关键技术支撑，标志着我国乳腺癌诊疗进入数字化决策新阶段。