机器人辅助与开放手术在五大癌症治疗中的成本差异分析：基于国家住院样本的多变量研究

为解决机器人辅助手术与传统开放手术在五大癌症（结直肠切除术、食管切除术、根治性子宫切除术、肺切除术及胰腺切除术）中的总医院成本（THC）差异问题，研究人员基于美国国家住院样本（2016–2019年）开展多变量泊松回归分析。结果显示，除根治性子宫切除术外，机器人辅助手术的THC显著更高（如食管切除术Δ=85,267美元，p<0.001）。调整混杂因素后，机器人辅助手术的THC风险比（RR）仍显著升高（1.10–1.40）。研究提示需权衡机器人手术的高成本与术后恢复快等优势，为临床决策提供经济学依据。

　　

这项研究通过分析美国国家住院样本（National Inpatient Sample, 2016–2019）数据，对比了机器人辅助与开放手术在五大癌症术式中的总医院成本（Total Hospital Cost, THC）。研究聚焦结直肠切除术（colectomy）、食管切除术（esophagectomy）、根治性子宫切除术（radical hysterectomy）、肺切除术（lung resection）和胰腺切除术（pancreatectomy），采用多变量泊松回归模型（multivariable Poisson regression）进行统计分析。

数据显示，机器人辅助手术占比差异显著：结直肠切除术14%（6,830例）、食管切除术7%（333例）、根治性子宫切除术24%（5,985例）、肺切除术21%（6,500例）及胰腺切除术4%（449例）。与开放手术相比，机器人辅助术式在除根治性子宫切除术（63,793 vs. 62,558美元，p=0.8）外的所有术式中均显示更高THC，其中食管切除术成本差异最大（Δ=85,267美元，p<0.001）。经多变量校正后，机器人辅助手术的THC风险比（Risk Ratio, RR）仍显著高于开放手术：食管切除术RR=1.40、胰腺切除术RR=1.24、结直肠切除术RR=1.20、肺切除术RR=1.11及根治性子宫切除术RR=1.10（均p<0.001）。

研究强调，尽管机器人辅助手术存在成本劣势，但其潜在优势如缩短康复期（shorter convalescence）和更快恢复日常活动（earlier return to regular activities）需纳入综合评估。该成果为癌症手术方式选择提供了重要的经济学视角。