早期静脉注射米力农治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛或迟发性脑缺血的疗效研究：开启脑血管疾病治疗新希望

为评估静脉注射米力农（IV milrinone）作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛（CVS）或迟发性脑缺血（DCI）一线疗法的效果，研究人员开展回顾性研究。结果显示该疗法可改善患者预后、减少其他治疗。为相关治疗提供新思路。

　　背景：本研究旨在评估静脉注射米力农（IV milrinone）作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛（CVS）或迟发性脑缺血（DCI）一线治疗的效果。
方法：对 2017 年至 2022 年连续收治的 aSAH 患者进行回顾性研究。评估静脉注射米力农治疗与 6 个月时改良 Rankin 量表评分所衡量的预后之间的关联。比较接受和未接受静脉注射米力农的患者在治疗 CVS 或 DCI 时其他替代疗法的使用情况。所有统计分析均使用 STATA 18.0（StataCorp，美国德克萨斯州大学城）软件进行。
结果：336 例患者中，130 例（39%）发生 CVS 或 DCI。73 例患者接受静脉注射米力农，57 例未接受。在有症状的患者中，59% 在开始使用米力农后症状改善。米力农组 20% 的患者需要血管升压药治疗，而非米力农组 84% 的患者接受了血管升压药治疗（p<0.01）。接受米力农治疗的患者中有 31%、未接受米力农治疗的患者中有 56% 接受了血管内治疗（p=0.02）。单因素分析显示，米力农可能与良好预后相关（优势比 [OR] 2.12 [95% 置信区间 [CI] 0.97 - 4.63]；p=0.06）。倾向得分匹配分析证实米力农与良好预后之间存在关联（系数 0.30，标准误差 0.13 [95% 置信区间 [CI] 0.05 - 0.55]；p=0.02） 。
结论：本研究表明，早期静脉注射米力农治疗 aSAH 合并 CVS 或 DCI 的患者有诸多潜在益处。接受静脉注射米力农的患者预后更好，且较少需要血管升压药或血管内治疗。研究的局限性包括存在一些方案偏差、药物效果记录不完整以及 CVS 缓解评估不一致。早期静脉注射米力农可改善预后并减少其他治疗 CVS 和 DCI 的疗法使用。这些结果需要在一项根据临床严重程度、适应症进行患者分层并采用优化方案的大型临床试验中加以证实。