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在口腔医学领域，睡眠磨牙症（SB）的研究至关重要。为探究可能磨牙者与非磨牙者在睡眠质量、日间嗜睡及情绪障碍方面的差异，研究人员开展相关研究。结果显示，磨牙症与较差睡眠质量、更高抑郁、焦虑和压力水平相关。这有助于设计有效干预方案，提升患者生活质量。
在现代快节奏生活中，人们的睡眠问题愈发凸显。睡眠作为重要的生理过程，占据人们日常约 20 - 40% 的时间。然而，全球睡眠时长呈减少趋势，这不仅影响认知、情绪、社交和经济功能，还与多种健康问题相关，如心血管疾病、2 型糖尿病等。睡眠磨牙症（Sleep Bruxism，SB）作为一种常见的口腔 parafunctional 行为，表现为咀嚼肌的重复性活动，包括牙齿的 clenching 或 grinding、颌骨的 tension 或 thrusting 。它不仅会导致牙齿、肌肉和关节损伤，还可能引发慢性疼痛，进而影响睡眠质量，与焦虑、抑郁和压力等情绪障碍存在关联。但目前，磨牙症的发病机制尚不明确，其与睡眠周期紊乱、心理障碍之间的关系也有待进一步研究。同时，缺乏针对西班牙普通人群的综合性研究，难以制定有效的预防、诊断和早期治疗方案。在此背景下，西班牙萨拉曼卡大学的研究人员开展了一项研究，旨在深入探究磨牙症与睡眠质量、情绪障碍之间的联系，研究成果发表在《Odontology》杂志上。
研究人员采用在线问卷调查的方式，招募了 400 名无认知障碍的西班牙成年人参与研究。问卷内容涵盖社会人口学数据、SB 自我感知问卷（Lobbezoo 等测试）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）以及抑郁焦虑压力量表（Depression, Anxiety and Stress Scale，DASS-21）。通过这些问卷，研究人员收集了参与者的性别、年龄、教育程度、吸烟习惯、磨牙症情况、睡眠质量、日间嗜睡程度以及抑郁、焦虑和压力水平等信息。之后，运用 Kolmogorov–Smirnov–Lilliefors 检验、卡方检验、t 检验、Mann–Whitney U 检验和 Spearman 秩相关系数等统计方法对数据进行分析。
研究结果
- 样本描述：400 名参与者中，女性 264 人（66.0%），男性 136 人（34.0%），年龄 19 - 84 岁，平均年龄 41.4 岁。教育程度方面，70.0% 的参与者完成了大学教育。此外，17.5% 的参与者为吸烟者。在所有参与者中，21.8% 的人自我报告为可能磨牙者，50.9% 的人报告睡眠质量差，29.5% 的人存在过度日间嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness，EDS），30.0% 的人有一定程度的抑郁，30.7% 的人有焦虑症状，29.0% 的人存在压力。
- 磨牙症与人口学特征的关系：女性（25.4%）比男性（14.7%）更易自我报告为可能磨牙者，差异具有统计学意义。年龄方面，18 - 49 岁的年轻和中年参与者中，可能磨牙症的患病率较高，且与年龄的关联具有统计学意义。教育程度上，随着教育水平的提高，可能磨牙症的比例增加，大学教育程度的参与者中有 1/4 报告可能磨牙，而小学教育程度的参与者中无人被归类为可能磨牙者。虽然吸烟者（28.6%）报告可能磨牙症的比例高于非吸烟者（20.3%），但差异无统计学意义。在可能磨牙者中，77.0% 为女性，88.5% 年龄在 50 岁以下。
- 磨牙症与睡眠质量、日间嗜睡及情绪障碍的差异：可能磨牙者（58.1%）报告睡眠质量差的比例高于非磨牙者（48.9%），但差异无统计学意义。在日间嗜睡方面，可能磨牙者（35.6%）出现过度日间嗜睡的比例高于非磨牙者（27.8%），同样差异不显著。然而，可能磨牙症与抑郁、焦虑和压力之间存在显著关联，可能磨牙者中，中度和重度抑郁、焦虑和压力的参与者比例均高于非磨牙者。进一步分析 PSQI 总分发现，可能磨牙者的睡眠质量显著差于非磨牙者，但在 EDS 方面无显著差异。在 PSQI 的 7 个组成部分中，仅催眠药物使用这一项存在显著差异，可能磨牙者的得分更高。
- 心理障碍与睡眠质量和 EDS 的关系：在可能磨牙者和非磨牙者中，睡眠质量均与 DASS - 21 评估的三种情绪障碍呈正相关，即情绪障碍症状越严重，睡眠质量越差，但相关性较弱。在可能磨牙者中，情绪症状与主观睡眠质量、入睡潜伏期、催眠药物使用和日间功能障碍呈正相关；在非磨牙者中，情绪症状与除睡眠持续时间外的所有睡眠质量组成部分呈正相关，而睡眠持续时间仅与压力得分呈正相关。日间嗜睡在可能磨牙者中与三种情绪障碍均无相关性，在非磨牙者中仅与抑郁呈正相关，但相关性可忽略不计。同时，可能磨牙者中，抑郁和焦虑与睡眠质量的相关性强于非磨牙者，而压力与睡眠质量的相关性在非磨牙者中略强。
研究结论与讨论
研究表明，女性和 50 岁以下的人群更易自我报告为可能磨牙者。可能磨牙症与较差的睡眠质量、更高水平的抑郁、焦虑和压力相关，但与过度日间嗜睡并无必然联系。睡眠质量与情绪障碍之间存在显著关系，且在可能磨牙者中这种关系更为紧密。这一研究结果强调了在磨牙症治疗中，不仅要关注身体症状，还需重视心理因素的作用。
从研究的局限性来看，本研究为横断面研究，难以确定变量之间的因果关系，可能存在未考虑的混杂因素影响研究结果。此外，研究采用非概率雪球抽样方法，样本可能不具有代表性，且研究依赖自我报告问卷，存在一定局限性。尽管如此，该研究仍具有重要意义。它进一步明确了磨牙症与睡眠质量、情绪障碍之间的关联，为后续研究提供了方向。未来的研究可以采用纵向研究设计，更深入地探究这些因素之间的因果关系；同时，开发更精确的诊断方法，结合多种检测手段，提高研究的准确性。在临床实践中，牙医等医疗人员应加强对磨牙症患者心理状态的关注，采取综合治疗方案，改善患者的生活质量。总之，这项研究为磨牙症的研究和治疗开辟了新的思路，有助于推动口腔医学和心理健康领域的协同发展。
