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在腹腔镜胆囊切除术（LC）中，经脐切口（TUI）和脐周切口（PUI）的手术部位感染（SSI）率存在争议。研究人员开展相关随机对照试验，发现 TUI 和 PUI 的 SSI 率无显著差异。这一结果为临床医生选择手术切口提供了重要参考。
在现代医学领域，腹腔镜手术宛如一颗璀璨的明星，自 1901 年 Georg Kelling 开创先河以来，便在外科手术的舞台上大放异彩。其中，腹腔镜胆囊切除术更是成为治疗胆结石疾病的 “金标准”，凭借着切口小、恢复快等诸多优势，赢得了医生和患者的青睐。不过，在手术切口的选择上，却存在着一场没有硝烟的 “战争”。经脐切口（TUI）能巧妙地将疤痕隐匿于脐部，满足患者对美观的追求；脐周切口（PUI）则在手术操作中展现出独特的优势。但二者谁更能有效降低手术部位感染（SSI）率，一直是医学界争论不休的话题。此前的随机对照试验（RCTs）如同变幻莫测的 “天气”，给出的结果大相径庭，让临床医生在抉择时陷入迷茫。为了拨开这层迷雾，来自泰国诗纳卡宁威洛大学潘亚南塔皮库?春普拉坦医疗中心（Panyananthaphikkhu Chonprathan Medical Center）的研究人员挺身而出，开展了这项意义非凡的研究。
研究人员进行了一项从 2021 年 12 月至 2023 年 12 月的随机对照试验。他们将符合条件的患者随机分为 TUI 组和 PUI 组，像严谨的裁判员一样，严格按照既定规则开展研究。该试验在泰国临床试验注册中心（TCTR）登记注册，并获得了研究机构审查委员会的批准，全程遵循 CONSORT 指南，确保研究的科学性和可靠性。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们依据患者的手术记录，精准地收集患者的人口统计学信息、围手术期细节和术后数据。对于手术部位感染（SSI）的判断，严格按照美国疾病控制与预防中心（CDC）的指南执行，在患者出院前以及术后 7 天、30 天进行细致评估。在评估疼痛程度和美容满意度时，采用视觉模拟评分法（VAS），让患者直观地表达自身感受。
研究结果令人眼前一亮。在纳入的 156 例患者中，TUI 组和 PUI 组各有 78 例。两组患者的基线特征，如年龄、性别、身体质量指数（BMI）等，都旗鼓相当，具有良好的可比性。在关键的手术部位感染（SSI）率方面，TUI 组为 14.1%，PUI 组为 10.3%，二者并无显著差异（p=0.46）。而且，两组在手术时间、失血量、输血情况、术后住院时长等方面也难分伯仲。在并发症方面，两组均未出现中转开腹手术、胆漏、腹腔内感染、再次手术或死亡等严重情况。在美容满意度、伤口麻木和伤口超敏反应等方面，两组同样表现相似。进一步分析发现，发生手术部位感染（SSI）的患者在术后 7 天的美容满意度评分明显低于未感染患者（8.47 ± 1.3 vs 9.5 ± 0.8，p<0.001），不过到了术后 30 天，这种差异就消失了。此外，术后 30 天，手术部位感染（SSI）组的脐部伤口超敏反应发生率更高（11（57.9%） vs 35（25.7%），p=0.04 ）。
从研究结论和讨论来看，此次研究意义重大。它明确指出，在腹腔镜胆囊切除术中，经脐切口（TUI）和脐周切口（PUI）的手术部位感染（SSI）率没有显著差异。这一结果就像给临床医生的 “指南针”，让他们在选择手术切口时，无需过度担忧感染风险，可以根据自身的操作习惯和患者的具体情况，如患者对美观的特殊需求等，灵活选择手术切口。同时，研究也发现，虽然本次研究中患者的一些因素，如年龄、肥胖、合并症等，对手术部位感染（SSI）率没有显著影响，但由于感染患者数量较少，样本量可能存在不足，这也为后续研究指明了方向。未来需要开展更大规模、多中心的长期研究，进一步探索不同手术切口对患者长期预后的影响，包括脐疝的发生、伤口麻木和超敏反应的持续时间以及美容效果的长期变化等。
这项发表于《Surgical Endoscopy》的研究，为腹腔镜胆囊切除术的临床实践提供了重要的参考依据，在一定程度上缓解了临床医生在手术切口选择上的困惑，推动了腹腔镜胆囊切除术的进一步发展，让患者能够在更科学、更安全的医疗方案下接受治疗。
