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德国有 1420 万慢性疼痛患者，治疗主要基于保守多模式、侵入性和神经调节疗法。研究人员针对慢性疼痛治疗展开研究，发现治疗数量未恢复至疫情前水平，且存在地区差异。该研究为改善治疗现状提供依据，对优化慢性疼痛治疗意义重大。
在德国，慢性疼痛问题如同一片阴霾，笼罩着众多民众的生活。据统计，1420 万患者正饱受慢性疼痛的折磨，其中超 75% 的患者年龄在 50 岁以上。慢性疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还严重影响其生活质量，增加了社会医疗负担。在此背景下，探寻有效的慢性疼痛治疗方案迫在眉睫。
为了改善慢性疼痛的治疗状况，德国的研究人员对慢性疼痛的保守多模式治疗展开了深入研究。德国疼痛学会（DGS）主席 Richard Ibrahim 博士、慕尼黑 DGS 巴伐利亚州中心的医学主任，以及 BVSD 主席、波恩疼痛中心的疼痛治疗师 Joachim Nadstawek 教授等参与其中。相关研究成果发表在《Schmerzmedizin》杂志上。
目前，德国慢性疼痛治疗主要依靠保守多模式治疗、侵入性治疗和神经调节治疗三种方式。保守治疗又分为门诊（每 10 万居民中有 1.63 名治疗人员）和住院（每 10 万居民中有 0.49 个中心）两种模式，大部分慢性疼痛治疗由 1428 名门诊疼痛治疗师完成。然而，地区之间的治疗密度存在差异，柏林、勃兰登堡、萨尔州和萨克森的门诊治疗密度明显高于平均水平。同时，门诊和住院的疼痛诊断也有所不同，住院治疗中，伴有躯体和心理因素的慢性疼痛障碍（F45.41）约占治疗的一半，而门诊诊断范围则更为广泛。
在治疗数量方面，多学科多模式疼痛治疗（IMST）作为重度慢性疼痛治疗的金标准，主要在住院环境中进行。每年约 83%（约 65000 例）的治疗为住院治疗，14%（约 10500 例）为半住院治疗，3%（约 2500 例）为短期住院治疗。但受新冠疫情影响，2020 年住院 IMST 病例数比 2019 年下降了 30%，尽管目前已趋于稳定，但仍比 2019 年低 9%，未恢复到疫情前水平。从地区来看，萨克森 - 安哈尔特、勃兰登堡和石勒苏益格 - 荷尔斯泰因的住院 IMST 治疗数量高于平均水平，每 10 万居民分别有 150、134 和 101 例治疗；汉堡和梅克伦堡 - 前波美拉尼亚的半住院 IMST 病例数领先，每 10 万居民分别有 46 和 44 例治疗（全国平均为每 10 万居民 12 例）。
在研究成果方面，研究人员欣喜地发现，认证的 DGS 疼痛中心数量有所增加，其中包括重要的新 “功能塔”——DGS 州中心。这些新中心有望为约 50000 名患者提供额外治疗。此外，Joachim Nadstawek 教授指出，由于缺乏门诊 IMST 服务，慢性疼痛患者无法得到全面治疗。BVSD 和德国法定医疗保险医师协会（Kassen?rztlichen Bundesvereinigung）提出的专门门诊疼痛治疗（SASV）合同草案已筹备六年，类似专门门诊姑息治疗（SAPV）的体系目前未在 EBM 系统中体现，建立并完善这一体系至关重要。
研究人员主要通过对德国慢性疼痛治疗的现状进行数据统计和分析来开展研究，涵盖不同地区的门诊和住院治疗数据，以及不同类型治疗的病例数量等。
从研究结果来看，慢性疼痛保守多模式治疗在德国存在地区差异和治疗数量未恢复至疫情前水平等问题。不同地区的治疗密度和诊断类型不同，且疫情对 IMST 治疗数量产生了明显影响。同时，认证疼痛中心数量的增加为更多患者提供了治疗可能，而专门门诊疼痛治疗体系的建立也迫在眉睫。
综合研究结论，德国慢性疼痛保守多模式治疗既有成果也面临挑战。成果在于疼痛中心数量增加，为更多患者带来希望；挑战则是地区差异明显和治疗数量不足。此外，完善专门门诊疼痛治疗体系对于改善慢性疼痛治疗现状意义重大。这一研究为后续优化慢性疼痛治疗方案、合理分配医疗资源提供了重要依据，有助于提高德国慢性疼痛患者的整体治疗水平，减轻患者痛苦，具有重要的现实意义和临床价值。
