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胰腺实性假乳头状瘤（SPN）术前诊断困难，影响手术规划。研究人员回顾性分析 33 例患者，发现联合 CT 和超声内镜（EUS）可提高诊断敏感性。该研究为 SPN 诊断提供依据，有助于优化手术方案。
在人体的 “消化工厂” 胰腺中，有一种神秘的肿瘤 —— 胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm，SPN）。它虽不常见，却有着独特的 “个性”。SPN 属于低恶性潜能肿瘤，多数情况下通过手术切除就能治愈，即便是出现转移的病例，患者的 5 年生存率也能超过 90%。然而，要想在术前精准识别它，可不是一件容易的事。因为它的影像学表现常常与其他胰腺病变 “撞脸”，比如和胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺假性囊肿等极为相似，这就导致医生很难仅依据常规的影像学检查做出准确判断。一旦误诊，不仅可能让患者承受不必要的手术创伤，还会延误最佳治疗时机。所以，找到能精准诊断 SPN 的方法迫在眉睫。
为了解开 SPN 的诊断难题，来自埃及曼苏拉大学（Mansoura University）的研究人员展开了深入探索。他们的研究成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2019 年 11 月至 2024 年 7 月间 33 例经病理确诊为胰腺 SPN 的患者资料。这些患者中，女性占比高达 91%，年龄中位数为 25 岁。研究主要聚焦于分析 SPN 在计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）和内镜超声（Endoscopic Ultrasound，EUS）下的影像学特征，并与病理结果相互印证。
在研究方法上，主要运用了以下关键技术：一是对患者进行 CT 检查，详细记录肿瘤的位置、大小、形状、边缘、形态、包膜、钙化、出血、侵犯、淋巴结肿大及胆管扩张等情况，并计算增强模式和 CT 衰减值；二是对 15 例患者实施 EUS 检查，获取肿瘤相关数据；三是进行组织病理学分析，由专业病理学家审查病理切片，确定 SPN 诊断并评估肿瘤侵袭性。
下面来看看具体的研究结果：
- 临床数据：多数患者表现为腹部隐痛，仅少数患者是在检查其他疾病时偶然发现胰腺肿物。患者的肿瘤标志物（如 CEA 和 CA19 - 9）大多正常，仅 1 例 CA19 - 9 轻度升高。27 例患者接受手术治疗，6 例患者进行 EUS 联合细针穿刺活检（Fine Needle Biopsy，FNB）。
- CT 成像分析：在定性分析方面，肿瘤多位于胰头（52%），形态以圆形或椭圆形（58%）、边界清晰（91%）为主。混合实性 / 囊性类型最为常见（61%），且不同性别患者的 SPN 类型存在差异。58% 的病例有完整包膜，39% 出现钙化，CT 仅检测出 24% 的出血情况，但手术标本检查发现 74% 的肿瘤存在出血。增强模式多为不均匀强化（82%）。在定量分析上，肿瘤平均最大直径为 8.6cm，各亚型肿瘤大小无显著差异。肿瘤在动脉期、门静脉期和延迟期的 CT 衰减值均高于平扫，且门静脉期达到峰值12。
- EUS 分析：EUS 检查发现，联合 CT 和 EUS 诊断 SPN 的敏感性为 86.67%，高于单独使用 CT（73.3%）。若结合 EUS - FNB 及组织病理学诊断，敏感性可提升至 100%。
研究结论表明，胰腺 SPN 在年轻女性中更为常见。其典型的 CT 特征包括边界清晰的包膜、混合实性 / 囊性结构、不同程度的出血和钙化、动脉期不均匀低强化以及门静脉期渐进性强化，且胆管通常无扩张，也无肝转移。联合 CT 和 EUS 检查能够显著提高 SPN 的术前诊断准确性。
在讨论部分，研究人员指出，本研究中女性患者占比高，与以往研究中男性患者年龄偏大的情况存在差异，可能与样本中男性比例不同有关。多数患者出现症状，这或许和肿瘤体积较大有关，但样本量较小可能影响了结论的准确性。此外，虽然 SPN 通常表现为惰性生长，但仍有部分病例会出现转移或局部侵犯，如本研究中就发现 2 例侵犯脾脏的情况。研究还发现，联合 CT 和 EUS 能提高诊断敏感性，尤其是 EUS - FNB 在获取组织诊断方面具有重要价值。不过，该研究也存在一定局限性，比如回顾性研究可能存在选择偏倚，样本量较小，且仅纳入了病理确诊的 SPN 病例，无法与其他胰腺肿瘤进行对比。尽管如此，这项研究依然为 SPN 的诊断提供了有价值的参考，丰富了人们对该疾病的认识，为后续进一步研究奠定了基础，有助于推动胰腺疾病诊断技术的发展，更好地服务于临床治疗。
