综述：美国男性生殖健康的种族/民族差异：精液参数和激素谱的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，揭示了美国不同种族/民族男性在精液参数（如精子浓度、总精子数）和激素水平（游离睾酮free testosterone、雌二醇estradiol、性激素结合球蛋白SHBG）上的显著差异。研究纳入25项研究，发现白人相较黑人精子浓度更高（+26.43百万/ml），而西班牙裔比非西班牙裔精子浓度和总活力更高（+5.28%），但激素水平普遍较低。结果为男性生殖健康的种族差异提供了重要证据。

　　

研究背景

近年来，男性生殖健康的种族/民族差异逐渐成为研究热点。美国作为多民族国家，白人、黑人、亚裔、西班牙裔和非西班牙裔男性在精液质量和激素谱上可能存在显著差异。然而，既往研究结果分散且结论不一，亟需系统性整合。

研究方法

通过检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，筛选出2624篇相关文献，最终纳入25项符合标准的研究进行荟萃分析。采用随机效应模型，评估不同种族/民族间精液参数（精子浓度、总精子数、总活力）和激素水平（总睾酮TT、游离睾酮FT、雌二醇E₂、性激素结合球蛋白SHBG）的差异，并计算95%置信区间（95%CI）和异质性指数（I²）。

主要发现

白人 vs 黑人
白人男性精子浓度显著高于黑人（+26.43百万/ml，95%CI=7.81-45.05；I²=98.98%），总精子数高出128.35百万（95%CI=82.10-174.60）。但黑人年龄调整后的游离睾酮（FT）水平更高（差值+15.12 pmol/L），雌二醇（E₂）和SHBG也呈现类似趋势。

白人 vs 亚裔
亚裔男性的年龄调整雌二醇水平较低（差值-0.97 pmol/L，I²=0%），而黑人的SHBG水平显著高于亚裔（+2.93 nmol/L）。

西班牙裔 vs 非西班牙裔
西班牙裔男性精子浓度（+5.12百万/ml）和总活力（+5.28%）更高，但总睾酮（TT）、雌二醇和SHBG水平普遍较低，其中雌二醇差异达-12.54 pmol/L（I²=99.82%）。

机制探讨

差异可能源于遗传因素（如激素受体基因多态性）、环境暴露（如内分泌干扰物）或生活方式（如饮食结构）。例如，黑人较高的FT水平可能与肌肉量增加相关，而西班牙裔的精子活力优势可能与其传统饮食中的抗氧化成分有关。

研究意义

该研究为临床评估男性生育力提供了种族特异性参考值，并提示生殖健康干预需考虑民族背景。未来需进一步探索差异背后的分子机制及长期健康影响。